甲状舌管囊肿和瘘管(thyroglossal1cyst1and1fistula)为小儿颈部较常见先天性畸形疾病之一。多在7岁之前发现，l少数因无感染或增大缓慢至中、i老年才确诊。其发病在性别上无大差异。囊肿的发病率远较瘘管为多。

【病因和发病】1本病的发生主要为胚胎第8周时甲状腺舌管退化不全，l残留导管内孔在舌盲孔，l外口在颈部皮肤，l仅有单个孔为不完全性瘘管，l反之则为完全性。此管于出生后因感染向皮肤溃破而成瘘，l但绝大多数先发生膨胀成囊肿(65％)。甲状舌管囊肿和瘘管的内壁衬有复层鳞状或柱状上皮，l外附以结缔组织构成。

【临床表现】1患者偶有咽或颈部不适感，l一般多无特殊症状。无感染时，l于颏下至胸骨上切迹之间的颈中线或是稍偏斜一点，l可扪及圆形肿块，l其大小不一，l一般直径为3～4cm。囊肿块因其囊内分泌物的胀满而有实质感，l表面光滑，l边界清楚，l随吞咽或伸舌可上下移动，l但推移时肿块不能上下或左右移动。发生感染的病例，l局部可呈现红肿热痛。当炎症控制，l囊肿可与皮肤直接粘着。感染后的脓囊肿破溃或切开引流后可形成瘘管。

甲状舌管瘘的瘘口直径1～30mm，l处于舌骨与胸骨上切迹之间的颈中线。瘘口经常有混浊的粘液性或粘液脓性分泌物排出，l在瘘口深处上方可扪及一与舌骨相连的索带状组织，l于舌背根部可见舌盲孔，l压迫盲孔周亦可见分泌物溢出。

偶有甲状腺舌管囊肿和瘘癌变，l其性质与甲状腺癌相似。

【诊断】1根据病史和局部检查诊断多不困难。必要时可行造影X线摄片，lCT扫描和MRI也很有帮助。应注意与颈中线其他肿块和瘘管疾病鉴别。甲状腺舌管囊肿应与皮脂囊肿和皮样囊肿、i颏下淋巴结炎和结核性淋巴结炎、i异位甲状腺，l鳃源性囊肿鉴别。甲状舌管瘘需与结核性瘘、i鳃源性颈侧瘘管、i鳃源性正中线颈裂鉴别。后者罕见，l颈裂为长形是其特点。

【治疗】1主要为手术切除。一岁以内或未发生过感染的囊肿宜暂不手术。如有炎症应抗感染待消退后2～3周再手术。术前自瘘口注入少许美兰以利追寻瘘管。术中注意瘘管根部的舌盲孔要贯穿结扎后彻底切除。如疑有异位甲状腺，l需快速病理切片证实并找到正常甲状腺方可切除。