颈部闭合性创伤:气管闭合性损伤

气管闭合性损伤不多见,l但如气管一旦遭受挫伤,l则将危及生命,l或形成气管狭窄,l影响呼吸功能。气管撕裂伤或断离如不及时处理,l严重者可立即死于呼吸道阻塞或胸腔重要器官功能衰竭,l如气胸、i心包填塞等。

【症状】1粘膜或软骨环撕裂,l血液流入气管,l引起刺激性咳嗽,l阵发性咳出带泡沫血痰。体征有皮下气肿,l气肿呈局限和非进行性,l或经数小时后发展迅速,l严重者波及全身。尚可伴有纵隔气肿,l张力性气胸,l而出现呼吸困难、i缺氧、i发绀。气管创伤处有疼痛与压痛,l合并食管损伤,l患者觉吞咽疼痛。已撕破食管,l可并发气管食管瘘,l重者可引起纵隔炎。

【诊断】1颈部挫伤或胸部挤压伤后,l咳泡沫血痰,l呼吸困难,l应高度怀疑有气管挫伤。须立即进行X线检查。CT扫描可显示气管软骨环损伤情况。患者情况允许,l亦可进行支气管镜检查,l以明确气管损伤部位和程度。

【治疗】1处理原则是立即恢复和维持呼吸道通畅,l早期行气管修补术,l防止气管狭窄形成;后期气管狭窄轻度者进行扩张治疗;重度者需行狭窄部切除及气管成形术。