【发病机制】1颈部挫伤可直接挤压颈动脉管壁;颈部过度后伸或扭转,l或外力使脑组织移位,l则上端固定于海绵窦的颈内动脉突受牵拉;颅颈外伤和颅底骨折;挫伤后粥样硬化块脱落发生栓塞。
【症状】
1.颈部血肿形成11颈动脉受挫伤后,l颈前三角区可有血肿形成。
2.Horner综合征11伤及颈内动脉邻近的上颈交感链和第1颈神经节所致。
3.短暂性大脑缺血性发作11与颈动脉粥样硬化狭窄及血栓形成所发生大脑缺血性发作的机制相同。
4.有中间清醒期11自受伤到出现严重神经系统病征之间有一个清醒的间隔期,l为颈动脉挫伤的一个特征。
5.神智清醒患者出现单个肢体瘫痪或偏瘫11因血管痉挛或血栓形成使大脑缺血软化,l出现单瘫或偏瘫。
【诊断】1颈总动脉或颈外动脉已有栓塞,l可使面动脉或颞浅动脉搏动消失,l手指触诊诊断意义是有限的。可靠诊断方法是颈动脉造影术,l可见到颈外动脉或颈内动脉闭塞的典型表现,l血管呈带捆形或圆锥形变狭窄。视网膜动脉压力测定,l经颅多普勒(TCD)检查对颈内动脉血栓形成有一定诊断意义。应与脑外伤后颅内血肿,l如硬脑膜外血肿或硬脑膜下血肿相鉴别。
【治疗】1治疗原则为解除血管痉挛,l防止血栓形成,l制止血栓扩展,l维持最大的侧支循环。可用解痉药物如妥拉苏林等。为防血栓形成,l酌情用抗凝剂治疗如肝素等。患者须绝对卧床休息和限制头部运动。颈内动脉内血栓呈进行性发展,l预示将出现颅内严重病变,l多主张进行手术清除血肿,l取出血栓,l修复血管,l可能比消极等待效果为好。