颈部淋巴结丰富，l接受头、i面、i颈部相应区域的淋巴回流，l因而颈部淋巴结炎(cervical1lymphadenitis)与头、i面、i颈部的感染密切相关。

【感染来源】1颈部淋巴结炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌。不同部位的感染沿淋巴管侵入相应的区域淋巴结引起炎症，l感染来源有牙源性及口腔感染，l头、i面、i颈部皮肤的损伤、i疖和痈和上呼吸道感染及扁桃体炎等。

【临床表现】

1.急性化脓性淋巴结炎11初期局部淋巴结肿大变硬，l自觉疼痛或压痛；淋巴结尚可移动，l边界清楚，l与周围组织无粘连。全身反应甚微或有低热，l体温一般在38℃以下。化脓后局部疼痛加重，l包膜溶解破溃后可侵及周围软组织而出现炎性浸润块；浅表皮肤充血、i肿、i硬，l此时淋巴结与周围组织粘连，l不能移动。脓肿形成时，l局部皮肤有明显压痛点及凹陷性水肿，l浅在的脓肿可查出明显波动感。此时全身反应加重、i高热、i寒战、i头痛、i全身无力、i食欲减退，l小儿可烦躁不安；白细胞总数急剧上升，l可达(20～30)×10⁹/L以上，l如不及时治疗，l可并发毒血症、i败血症，l甚至出现中毒性休克。

2.慢性淋巴结炎11多发生在患者抵抗力强而细菌毒力较弱的情况下。临床常见于慢性牙源性及咽部感染，l或急性淋巴结炎控制不彻底，l转变成慢性。病变常表现为慢性增殖性过程。临床特征是淋巴结内结缔组织增生形成微痛的硬结，l淋巴结活动、i有压痛，l但全身无明显症状；如此可持续较长时间，l但机体抵抗力下降，l可反复急性发作。即使原发感染病灶清除，l增生长大的淋巴结也不可能完全消退。

3.组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic1necrotizing1lymphadenitis，lHNL)11又称坏死性淋巴结炎，l亚急性坏死性淋巴结炎。好发于青少年女性，l病因尚不十分清楚，l多数认为与感染尤其是病毒性感染所致变态反应有关。首发症状多为不明原因的突发高热，l热型为稽留热或弛张热，l继之颈部表浅淋巴结肿大伴有压痛，l质中偏硬，l且常有触痛，l周身其他部位淋巴结也可同时肿大，l白细胞减少，l血沉加快，lOT试验阴性，l免疫球蛋白增高，l部分病例末梢血及骨髓像出现异型增生的网状细胞，l一过性肝脾肿大，l单用抗生素或抗结核治疗无效，l皮质激素及免疫抑制剂治疗效果明显，l一般不复发。

【诊断与鉴别诊断】1根据临床表现不难诊断，l超声及实验室检查有助于鉴别诊断，l必要时可行淋巴结活检或针吸细胞学检查以明确诊断。颈淋巴结炎需与颈淋巴结结核、i恶性淋巴瘤、i颈部转移癌等进行鉴别诊断。

【治疗】1急性淋巴结炎初期，l病员需要安静休息，l全身给抗菌药物，l局部用物理疗法或用中药六合丹等外敷治疗。已化脓者应及时切开引流，l同时进行原发病灶的处理。

慢性淋巴结炎一般不需治疗，l但有反复急性发作者应寻找病灶，l予以清除，l如淋巴结肿大明显或需鉴别诊断，l也可采用手术摘除。

组织细胞坏死性淋巴结炎主要用糖皮质激素治疗，l强的松口服，l每日1.0mg/kg，l每周递减2.5～5mg至药量完全减完。有明显疼痛或触痛者予消炎痛等对症处理。