【病因病理】1颈动-静脉瘘分为先天性和后天性。胚胎发育过程中，l动脉与静脉间保留了不正常的通道，l所形成了动、i静脉瘘为先天性动-静脉瘘，l临床中较少见。由各种锐器刺伤、i高速子弹弹伤或医源性原因(如肌肉或静脉注射，l血管造影、i手术创伤)引起者属后天性动-静脉瘘。如相邻的动、i静脉在同一平面受损后，l由于动、i静脉之间压力差较大，l彼此吸附在一起可形成直接瘘。若动、i静脉创口不能直接对合，l在二者之间形成血肿，l血肿机化后形成贯通动、i静脉之间的瘘则称为间接瘘。

【临床表现】1先天性动-静脉瘘常伴有胎痣，l婴幼儿时期无任何症状，l多表现为局限性隆起或扩散性病变，l至青春期病变发展，l表现为局部隆起加重，l可触及震颤，l有时伴有血管杂音，l局部皮肤温度增高。后天性动-静脉瘘可出现搏动性耳鸣、i“嗡嗡”声、i“咝咝”声或高音调嘈杂声，l常影响睡眠，l压迫颈总动脉可使耳鸣减轻或消失。此外，l尚可出现头痛、i头晕、i错觉、i谵妄、i视觉及听觉障碍、i反复的口腔及鼻腔出血等。心血管系统症状视动-静脉瘘大小及距离心脏远近而定。远离心脏的小动-静脉瘘可无明显症状，l靠近心脏的大动-静脉瘘可引起动、i静脉及心脏功能明显改变，l动脉收缩压可无明显变化，l但舒张压下降，l脉压差增大，l动脉供血减少，l心率增快，l心输出量及血容量增加，l瘘口远近两端静脉压升高，l皮肤温度增高，l久之引起心脏扩大，l导致心衰。局部常可闻及杂音，l可为粗糙的咆哮音，l收缩期明显，l舒张期逐渐减弱，l杂音沿受累血管传导，l瘘愈大，l杂音愈明显。触诊有连续粗糙震颤，l用手按压可使杂音及震颤减退或消失。

【诊断】1出生后或外伤后颈部出现肿块，l有明显的杂音及震颤，l浅静脉压和静脉血氧增高，l即应考虑为颈动-静脉瘘。DSA检查可了解瘘口的部位及大小，l有助于进一步明确诊断。

【治疗】1手术切除为主。原则是先切除瘘，l然后分别修复动脉和静脉。