(一)颈部先天性肿块
1.鳃裂囊肿(branchial1cyst)及瘘管 手术将囊肿及瘘管完全切除。合并感染时,l应控制感染后择期手术。因囊肿及管道与颈总、i颈内外动脉、i颈内静脉、i迷走神经、i舌下神经等重要解剖结构毗邻,l特别是有感染史者常与上述结构粘连,l因此,l手术应注意避免损伤重要血管及神经。
2.甲状舌管囊肿(thyroglossal1duct1cyst)11彻底手术切除是最有效的治疗方法。甲状舌管囊肿的根部位于舌骨下、i或背面,l因此,l手术不仅需完整切除囊肿及与其相连的通向舌根的管道,l还需切除中间一段舌骨体。
3.囊性水瘤(cystic1hydatoncus)11若患者无明显压迫症状,l应2岁后择期手术为宜。手术彻底切除。若切除不净容易复发、i继发淋巴漏或感染。部分囊性水瘤常向周围不规则伸展性生长,l边界不清,l并且包绕颈总动脉、i颈内静脉、i迷走神经、i副神经等重要结构,l肿物的实际范围常比术前检查发现的范围要广泛。
(二)颈部良性肿瘤
1.颈部神经鞘瘤(neurilemmoma) 尽早手术切除,l延误治疗可导致相应的神经麻痹。肿瘤越小,l保留神经的可能性越大。
2.颈动脉体瘤(carotid1body1tumor)11颈动脉体瘤对放射治疗敏感性差,l即使是恶性颈动脉体瘤其敏感性亦较低。栓塞治疗很难阻断肿瘤血供,l仅能使其暂时缩小,l无法根治。颈动脉体瘤的治疗主要为手术治疗。确诊或高度怀疑颈动脉体瘤,l且全身情况能耐受手术的患者均应尽快实施手术切除。高龄患者宜采用保守治疗。
(三)颈部恶性肿瘤
1.颈部原发恶性肿瘤 根据来源不同,l详见其疾病的治疗。
2.颈部淋巴结转移癌 原发于胸、i腹腔各部位肿瘤的颈部转移癌,l根据原发灶情况进行放疗和化疗。原发于头颈肿瘤的颈部转移癌除病理分化较低的肿瘤外,l主要采用颈清扫术治疗,l加或不加放疗。详见其他章节。