1.鼻咽结核11与鼻腔结核相反,l鼻咽结核(nasopharyngeal1tuberculosis)多为原发性。临床表现与鼻咽癌有些相似,l如鼻塞,l流涕,l间有涕中带血,l耳鸣,l听力下降,l一侧头痛等,l且常伴有颈部淋巴结肿大。与鼻咽癌不同,l结核病损好发于鼻咽顶部,l沿此可向腺样体、i鼻咽侧壁及口咽部扩散。病变粘膜多呈苍白色,l表面粗糙不平,l或有结节状增生之肉芽,l或为结核性溃疡。通过鼻咽活检方可确诊。本病确诊后即应采用全身抗结核治疗。腺样体隐性结核可缺乏任何症状,l而在切除后所作病理检查中偶然发现。
2.口咽及喉咽结核11口咽和喉咽结核(tuberculosis1of1the1oro-hypopharynx)通常并存,l大多继发于严重的肺结核和喉结核。剧烈的咽部疼痛是本病的重要症状,l咽痛可向耳部放射,l患者常因吞咽时加重的咽痛难以忍受而拒绝饮食;同时大都伴有明显的全身中毒症状,l如发热,l盗汗,l消瘦,l咳嗽等。局部病损可分为两型:i①粟粒型(急性型)。常继发于粟粒型肺结核。早期咽部粘膜可见散在的、i粟粒大小的淡黄色小点,l继之迅速发展为浅表溃疡。②溃疡型(慢性型)。此型以咽部溃疡为主,l好发于腭弓和咽后壁,l一处或数处不等,l扁桃体亦可受累。局部开始表现为粘膜表面隆起的浸润灶,l继之出现边缘不整齐的溃疡,l其底部被覆肉芽,l周围粘膜苍白或充血。若机体抵抗力低下,l溃疡向上可发展至鼻咽部,l向深部发展可致软腭穿孔,l悬雍垂缺损。溃疡愈合后遗留疤痕狭窄或畸形。
3.扁桃体隐性结核 (腭)扁桃体通过吸入或接触带菌之饮食、i痰液,l以及经血循环或淋巴管感染了结核杆菌,l但不引起相应的症状及体征,l仅于因其他适应证而行扁桃体切除后,l在对标本作常规的病理学检查时方始发现者,l称扁桃体隐性结核(masked1tuberculosis1of1the1tonsils)。由于本病不影响创口愈合,l故一般情况下术后对局部无需特殊处理。不少人认为,l扁桃体隐性结核是颈淋巴结结核的源头,l主张对扁桃体进行切除,l以有利于颈淋巴结结核的治疗。