牙髓病是指牙髓组织的疾病。根尖周病是指牙根尖部分周围组织的疾病。牙髓病与根尖周病的病因相似；牙髓组织和根尖周组织通过根尖孔密切相连，l牙髓组织中的病变产物、i细菌及其毒素等可通过根尖孔扩散到根尖周组织，l引起根尖周病。绝大部分根尖周病由牙髓病发展而来，l根尖周病和牙髓病在治疗过程和治疗措施上也一致。一般只要消除和治愈了牙髓病变，l根尖周病即可痊愈。

【病因】

1.细菌因素是牙髓病和根尖周病的主要致病因素　当深龋、i重度磨耗、i创伤或医源性因素等破坏了釉质或牙骨质的完整性时，l细菌可通过暴露的牙本质小管、i牙髓、i牙周袋途径和血源性感染引起牙髓炎，l而根尖周的感染主要是继发于牙髓感染。

2.物理因素

(1)急性牙外伤和慢性创伤可造成根尖部血管的挫伤或断裂。使牙髓血供受阻，l引起牙髓变性、i发炎或坏死。

(2)过高的温度刺激或温度骤然改变，l会引起牙髓充血，l甚至转化为牙髓炎。

(3)用牙钻备洞但未及时冷却时，l所产生的热会导致可复性牙髓炎或不可复性牙髓炎。

(4)用银汞合金材料充填深洞未垫底时，l外界温度刺激可导致牙髓变性甚至坏死。对修复体进行抛光时所产生的热也可能刺激牙髓，l导致牙髓损伤。

3.化学性因素

(1)充填材料具有一定的化学刺激，l充填后可发生牙髓炎症反应。

(2)用酚处理深洞后，l会导致严重的牙髓病变。使用药物不当，l还会引起根尖周炎，l称为药物性或化学性根尖周炎。

4.免疫因素　进入牙髓或根尖周组织的抗原物质可诱发机体特异性免疫反应，l导致牙髓和根尖周的损伤。