慢性根尖周炎(chronic1apical1periodontitis)是指根管内由于长期有感染及病源刺激存在，l根尖周围组织呈现慢性炎症反应，l表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。病变类型包括根尖周肉芽肿、i慢性根尖周脓肿、i根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。

【临床表现】

1.一般无明显的自觉症状，l有的患牙咀嚼时有不适感。患牙有牙髓病史、i反复肿痛史或牙髓治疗史。

2.患牙可查及深龋洞或充填体，l以及其他牙体硬组织疾患。

3.牙冠变色，l探诊及牙髓活力测验无反应。

4.叩诊反应无明显异常或仅有不适感，l一般不松动。

5.有瘘型慢性根尖周炎者，l可查及位于患牙根尖部的唇、i颊侧牙龈表面的瘘管开口。

6.根尖周囊肿可由豌豆大到鸡蛋大。较大的囊肿可在患牙根尖部的牙龈处呈半球状隆起，l有乒乓球感，l富有弹性，l并可造成邻牙移位或使邻牙牙根吸收。

7.X线片表现：i①根尖周肉芽肿的根尖部有圆形的透射影像，l边界清晰，l周围骨质正常或稍显致密。透射区范围较小，l直径一般不超过1cm；②慢性根尖周脓肿的透射区边界不清楚，l形状也不规则，l周围骨质较疏松而呈云雾状；③根尖周囊肿可见较大的圆形透射区，l边界清楚，l并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕；④根尖周致密性骨炎表现为根尖部局限性的骨质致密阻射影像。

【诊断】

患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像为确诊的依据。患牙牙髓活力测验结果、i病史及患牙牙冠情况也可作为辅助诊断指标。诊断时统称为“慢性根尖周炎”。