口腔念珠菌病(oral1candidosis)是由念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病。近些年，l随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，l造成菌群失调或免疫力降低，l使口腔黏膜念珠菌病的发病率相应增高。
【病因】
该病主要由白色念珠菌引起。白色念珠菌为单细胞酵母样真菌，l常寄生在正常人的口腔、i肠道、i阴道和皮肤等处，l与体内其他微生物保持共生平衡状态，l并不发病；当宿主防御功能降低时，l这种非致病性念珠菌转化为致病性菌，l故为条件致病菌。如长期使用广谱抗生素致使菌群失调、i长期使用免疫抑制剂或放射治疗使免疫机制受抑制、i患先天性免疫功能低下等全身严重疾病时，l宿主的防御功能降低.该菌就会大量繁殖而致病。其他局部刺激如义齿、i口干、i皮肤潮湿等也是白色念珠菌感染的因素。
【临床表现】
口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：i念珠菌口炎、i念珠菌唇炎与念珠茵口角炎。
1.念珠菌性口炎(candidal1stomatitis)
(1)急性假膜型：i急性假膜型念珠菌口炎，l多见于婴幼儿，l尤以新生儿多见，l故又称新生儿鹅口疮或雪口病。多在出生后2～8天内发生，l好发部位为颊、i舌、i软腭及唇，l损害区黏膜充血，l随即出现许多散在的白色小斑点，l小点略高起，l状似凝乳，l逐渐增大，l相互融合为白色丝绒状斑片，l严重者蔓延至扁桃体、i咽部、i牙龈。早期黏膜充血较明显，l斑片附着不十分紧密，l稍用力可擦掉，l露出红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、i哭闹、i拒食，l有时伴有轻度发热，l少数病例还可蔓延到食管、i支气管或肺部，l或并发皮肤念珠菌病。
(2)急性红斑型：i急性红斑型念珠菌性口炎，l又称为萎缩型。多见于成年人，l主要由于长期应用广谱抗生素而致，l并且大多数患者患有消耗性疾病，l如白血病、i营养不良、i内分泌紊乱、i肿瘤化疗后等。某些皮肤病在大量应用青霉素、i链霉素的过程中，l也可发生念珠茵性口炎，l因此，l本型又被称为抗生素口炎。主要表现为黏膜充血、i糜烂，l舌背乳头呈团块萎缩，l周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，l口腔干燥，l黏膜灼痛。
(3)慢性肥厚型：i本型又称增殖型念珠菌口炎，l可见于颊黏膜、i舌背及腭部。本型的颊黏膜病损，l常对称地位于口角内侧三角区，l表现为固着紧密的白色角质斑块，l类似一般黏膜白斑，l严重时呈结节状或颗粒状增生。腭部病损可由义齿性口炎发展而来，l黏膜呈乳头状增生。
(4)慢性红斑型：i本型又称义齿性口炎，l义齿上附着的真菌是主要致病原因。损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的腭、i龈黏膜，l女性患者多见。黏膜呈亮红色水肿，l或有黄白色的条索状或斑点状假膜。
2.念珠菌性唇炎(candidal1cheilitis)11多发于50岁以上患者。一般发生于下唇，l可同时有念珠菌口炎或口角炎。分糜烂型和颗粒型。
糜烂型者在下唇红唇中份长期存在鲜红色的糜烂面，l周围有过角化现象，l表面脱屑。颗粒型者表现为下唇肿胀，l唇红皮肤交接处常有散在突出的小颗粒。刮取念珠菌唇炎糜烂部位边缘的鳞屑和小颗粒状组织镜检，l可发现芽生孢子和假菌丝。
3.念珠菌口角炎(candidal1angular1cheilitis)11多发生于儿童、i身体衰弱患者和血液病患者。双侧口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，l邻近的皮肤与黏膜充血，l皲裂处常有糜烂和渗出物，l或有结痂，l张口时疼痛、i出血。
年长患者的口角炎多与咬合垂直距离缩短有关，l也与义齿的局部刺激、i义齿性溃疡的感染有密切关系。儿童在冬季，l因口唇干裂继发的念珠菌感染的口角炎也较常见。其特点为唇周皮肤呈干燥状并附有细的鳞屑，l伴有不同程度的瘙痒感。
【诊断】
根据病史、i临床表现和实验室检查，l包括涂片检查病原菌、i分离培养、i免疫学和生化检验、i组织病理学检查和基因诊断等。
【治疗】
首先应去除可能的诱发因素，l如停用抗生素等。治疗以局部治疗为主，l辅以全身治疗。
1.局部药物治疗
(1)2％～4％碳酸氢钠(小苏打)溶液：i是治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物，l用于清洗婴幼儿口腔。轻症患儿病变在2～3天内即可消失，l但仍需继续用药数天，l以预防复发。也可用于清洗母亲乳头及浸泡义齿。
(2)0.05％甲紫(龙胆紫)水溶液：i每日涂搽3次，l以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。市售1％甲紫醇溶液刺激性大，l不宜直接用于婴幼儿口腔黏膜，l可用于皮肤病损。
(3)氯己定：i选用0.2％溶液或1％凝胶局部涂布，l冲洗或含漱。可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，l加入少量曲安奈德(去炎舒松)，l以治疗口角炎、i义齿性口炎等。如与碳酸氢钠交替漱洗，l可消除白色念珠菌的某些协同致病菌。
(4)西地碘(商品名华索片)：i每次1片含化后吞服，l每日3～4次。碘过敏者禁用。
(5)制霉菌素：i局部可用5～10万U/ml的水混悬液涂布，l每2～3小时1次。涂布后可咽下。疗程为7～10日。
(6)咪康唑(商品名达克宁)：i散剂可用于口腔黏膜，l霜剂适用于舌炎及口角炎，l疗程为10日。
2.全身抗真菌药物治疗
(1)酮康唑：i成人剂量为每日1次口服200mg，l2～4周为一疗程。
(2)氟康唑：i对口腔念珠菌感染疗效优于酮康唑。首次1日200mg，l以后每日1次，l每次100mg。口服，l连续7～14日。
(3)伊曲康唑：i每日口服100mg。作用强于酮康唑。
3.增强机体免疫力 注射胸腺肽、i转移因子。
4.手术治疗 对于癌前损害，l在治疗期间应严格观察，l若疗效不明显，l应考虑手术切除。