复发性阿弗他溃疡(recurrent1aphthous1ulcer，lRAU)又称复发性口腔溃疡(recurrent1oral1ulceration，lROU)、i复发性口疮、i复发性阿弗他口炎(recurrent1aphthous1stomatitis，lRAS)等，l是最常见的口腔黏膜病，l患病率高达20％左右。因具有明显的灼痛感，l故冠以希腊文“阿弗他”——灼痛。病损表现为孤立的、i圆形或椭圆形的浅表性溃疡，l具有周期性、i复发性及自限性的特点。
【病因】
病因复杂，l存在明显的个体差异，l目前尚无统一说法。发病因素包括：i
1.免疫因素 ①细胞免疫异常；②体液免疫异常和自身免疫异常。
2.遗传因素 对RAU的单基因遗传、i多基因遗传、i遗传标记物和遗传物质的研究表明，lRAU的发病有遗传倾向。
3.系统性疾病因素 RAU与胃溃疡、i十二指肠溃疡、i溃疡性结肠炎、i局限性肠炎、i肝胆疾病等密切相关。糖尿病、i月经紊乱等也与RAU有关。
4.环境因素 生活工作环境、i社会环境、i心理环境等与RAU有很大关系。此外，l食物中缺乏锌、i铜、i铁、i硒等元素，l或维生素B1、iB2、iB6、i叶酸等摄入不足，l均与RAU发病有一定关系。
5.其他因素 体内氧自由基的产生和清除失调、i微循环障碍等与RAU发病有关。
【临床表现】
临床一般分为轻型、i重型和疱疹样溃疡。
1.轻型阿弗他溃疡(minor1aphthous1ulcer，lMiAU)11最常见，l约占RAU的80％。溃疡不大，l数目不多，l每次1～5个，l孤立散在，l直径为2～4mm，l圆形或椭圆形，l边界清楚。好发于角化程度较差的区域，l如唇、i颊黏膜。发作时溃疡有“红、i黄、i凹、i痛”特点，l即溃疡中央凹陷，l基底软，l外周有约1mm的充血红晕带，l表面覆有浅黄色假膜，l灼痛感明显。MiAU复发有规律性，l一般分为发作期、i愈合期和间歇期。发作期又分为前驱期和溃疡期。前驱期黏膜局部不适，l触痛或灼痛；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；2～3天后上皮破损，l进入溃疡期；再经4～5天后红晕消失，l溃疡愈合，l不留瘢痕。发作期一般持续1～2周，l具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一，l因人而异。一般初发间歇期较长，l此后逐渐缩短，l直至此起彼伏、i连绵不断。MiAU因刺激痛影响患者言语、i进食和心情。
2.重型阿弗他溃疡(major1aphthous1ulcer，lMjAU)11又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。溃疡常单个发生，l大而深，l似“弹坑”状。直径可达10～30mm，l深及黏膜下层直至肌层。周边红肿隆起，l基底较硬，l但边缘整齐清晰。初始好发于口角，l其后有向口腔后部移行趋势，l如咽旁、i软腭、i腭垂等。发作期可长达月余甚至数月，l也有自限性。溃疡疼痛较重，l愈后可留瘢痕，l甚至造成舌尖、i腭垂缺损或畸形。
3.疱疹样阿弗他溃疡(herpetiform1ulcer，lHU)11溃疡小，l直径小于2mm，l而数目多，l可达数十个，l散在分布于黏膜任何部位。邻近溃疡可融合成片，l黏膜发红充血，l疼痛较重。唾液分泌增加，l可伴头痛、i低热、i全身不适等症状。愈后不留瘢痕。
【诊断】
根据临床体征及复发性、i自限性病史即可诊断。依据溃疡特征可以分型。对大而深且长期不愈的溃疡，l应警惕癌肿的可能，l需作活检明确诊断。
【治疗】
由于病因尚不明确，l故临床疗效不很理想。
1.局部治疗 主要是消炎、i止痛、i防止继发感染，l促进愈合。
(1)消炎类药物：i①药膜：i有保护溃疡面、i减轻疼痛、i延长药物作用的效果。在羧甲基纤维素钠、i山梨醇中，l加入金霉素、i氯己定，l以及表面麻醉剂、i皮质激素等制成；②软膏：i0.1％曲安西龙(去炎松、i醋酸氟羟泼尼松)软膏；③含漱液：i0.1％高锰酸钾液、i0.02％呋喃西林液、i3％复方硼酸液、i0.02％氯己定(盐酸双氯苯双胍己烷)液，l每日4～5次，l每次10ml，l含于口中5～10分钟；④含片：i西地碘片(华素片)、i溶菌酶片。每日13次，l每次1片，l含服，l有抗菌、i抗病毒，l收敛和消肿止血作用；⑤散剂：i复方皮质散、i中药锡类散、i冰硼散及西瓜霜等，l局部涂布，l每日3～4次；⑥超声雾化剂：i将庆大霉素注射8万U、i地塞米松注射液5mg、i2％利多卡因或1％丁卡因2ml加入生理盐水200ml，l制成雾化剂，l每日1次，l每次10～15分钟，l3天为一个疗程。
(2)止痛类药物：i0.5％盐酸达克罗宁液、i1％普鲁卡因或2％利多卡因液经稀释后，l在疼痛难忍和进食前涂于溃疡处或含漱，l有止痛作用。
(3)局部封闭：i对持久不愈或疼痛明显的溃疡部位作黏膜下封闭注射。用曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液加等量2％利多卡因液，l溃疡下局部浸润。有止痛促进愈合作用。
(4)理疗：i利用激光、i微波等治疗仪或口内紫外灯照射，l有减少渗出促进愈合的作用。
2.全身治疗 原则为对因治疗、i控制症状、i促进愈合、i减少复发。
(1)肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：i①肾上腺皮质激素类：i具有抗感染、i抗过敏、i减少炎性渗出、i抑制组胺释放等作用，l但长期大量使用可出现类似肾上腺皮质功能亢进症(向心性肥胖，l血压升高，l血糖、i尿糖升高等)的不良反应。常用药物为泼尼松，l每片5mg，l每日10～30mg，l分3次口服，l病情控制后逐渐减量，l维持量每日5～10mg；②细胞毒类药物：i具有抗感染作用，l但长期大量使用有骨髓抑制、i肾功能损害、i粒细胞减少乃至全血降低等不良反应，l故使用前必须了解肝肾功能和血象。常用药物有环磷酰胺、i甲氨蝶呤、i硫唑嘌呤，l一般用药在2周之内，l最长不超过4～6周。
(2)免疫增强剂：i左旋咪唑、i转移因子、i胸腺素、i卡介苗等有增强机体细胞免疫功能的作用；胎盘球蛋白、i丙种球蛋白等适用于体液免疫功能降低者。
(3)中医药：i①成药：i昆明山海棠片，l有良好的抗感染作用，l长期使用应注意血象改变。每片0.25mg，l每日3次。每次2片口服；②辨证施治。
(4)其他：i用H2受体阻滞剂治疗胃溃疡；用谷维素、i安神补心丸等稳定情绪，l减少失眠；补充维生素和微量元素等。