口底蜂窝织炎是口底弥散性多间隙感染，l包括双侧下颌下、i双侧舌下和颏下间隙在内的5个间隙感染，l否则称为多间隙感染。感染性质可以是化脓性或腐败坏死性或凝固坏死性感染，l后者较少见，l但临床表现极为严重。1836年Ludwig称腐败坏死性口底蜂窝织炎为咽峡炎(Ludwig's1angina)。该病多因机体抵抗力差，l细菌毒力强，l导致弥散性感染。

感染来源：i下颌牙的化脓性或坏疽性根尖周炎或第三磨牙冠周炎扩散；口咽部软组织损伤后继发口底多间隙感染扩散；扁桃体炎、i口炎、i颏下或下颌下淋巴结炎扩散。

临床表现：i化脓性感染的患者，l全身出现高热、i寒战等症状，l白细胞总数升高。局部最初从一侧舌下或下颌下间隙开始红肿，l逐渐波及整个口底间隙，l肿胀范围广泛，l因口底升高而致舌抬高，l舌尖被夹于上下前牙之间，l影响语盲、i咀嚼和吞咽。口底组织早期较硬，l压痛明显，l逐渐变软则可扪及波动感，l双侧上颈部皮肤肿胀，l下颌下缘消失变粗呈牛颈状(图9-12)。

腐败坏死性感染的患者，l全身中毒严重，l体温不一定高，l患者神志淡漠，l脉搏快弱，l呼吸急促，l血压下降，l呈中毒性休克状态。白细胞也不高，l有核细胞增多，l有时出现幼稚细胞，l中性粒细胞有中毒颗粒及空泡。局部广泛肿胀，l皮肤充血发红不明显，l但紧张发亮，l扪之坚硬如木板，l触之有捻发感，l口底及舌抬高，l呈半开口状，l累及舌根压迫会厌可致窒息。

治疗应首先防治窒息和中毒性休克，l可根据患者呼吸困难程度考虑是否作气管切开术；经静脉应用大剂量抗生素控制感染，l适量应用激素、i输血等以改善全身情况。局部应尽早作切开引流，l减轻张力，l排出脓液及坏死组织，l防止机体过多地吸收毒素而加重病情发展。切开引流可在局麻下，l由一侧下颌角至对侧下颌角，l作平行于下颌下缘的弧形切口，l有时在颏部可作一条纵行切口，l类似于T或⊥形切开，l切开颈阔肌，l广泛分离每个间隙，l脓液即可流出(图9-13)。若为腐败坏死性感染，l脓液较稀薄，l其中含有气泡、i恶臭、i软组织呈灰黑色，l可用3％过氧化氢溶液和生理盐水冲洗，l高渗盐水纱条填塞引流。