面颈部淋巴循环丰富，l由环形链和纵形链两组淋巴结及众多网状淋巴管组成。淋巴结是面颈部的重要防御系统，l可过滤和吞噬进入淋巴液中的细菌和异物，l阻止感染扩散。若细菌毒力大，l机体抵抗力低时，l则可引起淋巴结炎。婴幼儿的淋巴结发育尚不完善，l淋巴滤泡不成熟，l结缔组织少，l淋巴结被膜薄，l其防御功能较成人差。当淋巴结发生化脓性炎症时，l极易穿破被膜而发展为蜂窝织炎，l感染还可进入血液循环，l而发生毒血症或败血症。

【病因】

多因上呼吸道感染、i扁桃体炎、i麻疹、i猩红热、i颜面皮肤疖肿、i口腔黏膜损伤及乳牙病灶引起相应部位的淋巴结发炎。常见为下颌下淋巴结炎，l其次为颈深上淋巴结炎。

【临床表现】

患儿发病较急，l早期淋巴结充血、i水肿、i变硬.可扪及活动肿大的淋巴结，l有压痛。此时全身反应较轻，l易被忽略。感染由浆液期进入化脓期，l可穿破淋巴结被膜，l炎症波及周围组织时，l红肿范围扩大，l压痛明显。淋巴结与周围组织粘连，l因而不能扪清其边界。脓肿表浅者，l如下颌下脓肿，l可扪及波动感，l颈深上脓肿因被胸锁乳突肌覆盖，l不易扪及波动感，l但压痛明显，l患区皮肤有炎性浸润块，l压之有凹陷性水肿。此时全身症状明显，l高热、i寒战，l甚至抽搐，l白细胞总数增高。

【诊断】

根据病史、i临床表现及局部穿刺抽出脓液即可确诊。应与黏膜皮肤淋巴结综合征(mucocutaneous1lymph1node1syndrome)又名川崎病相鉴别。后者也多发生在4岁以下婴幼儿，l病因不明，l为急性非化脓性颈部淋巴结炎。患儿同时还有球结膜充血，l唇鲜红、i草莓舌，l口咽黏膜充血，l黏膜皮肤移行部可发生水疱、i痂皮、i疹子及膜样脱屑，l指(趾)端出现红斑。全身方面可出现腹痛、i腹泻、i呕吐、i咳嗽、i流涕及蛋白尿等，l还有心律不齐，l严重者有冠状动脉损害，l可造成心力衰竭而猝死。

【治疗】

急性浆液期局部可外敷中药如金黄散、i六合丹或理疗，l促进炎症吸收消散。全身应用抗生素控制感染或口服中药金头蜈蚣煎剂，l每天2条，l水煎.分3次服用。化脓期应加强全身支持疗法及抗感染，l必要时静脉给药和小量输血。当脓肿形成、i穿刺抽出脓液后，l应及时切开引流、i排除脓液，l减轻中毒症状。