颜面部的皮肤具有丰富的毛囊和皮脂腺，l该区皮肤暴露在外，l易受机械刺激及细菌侵入而发生感染。单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症，l称为疖。感染在多个毛囊和皮脂腺内引起较深层组织的化脓性炎症，l称为痈(图9-15)。

【病因】

常为金黄色葡萄球菌感染。当机体衰弱、i营养不良或新陈代谢障碍，l如糖尿病等全身因素存在，l而局部皮肤抵抗力下降，l清洁卫生欠佳时，l一旦遭到机械性刺激，l如修面、i抓伤、i虫咬后常诱发疖和痈。

【临床表现】

疖早期表现为1个红、i肿、i痛的硬结，l以后逐渐增大呈锥形隆起，l顶部出现黄白色小脓栓。炎症扩大使局部症状更加剧，l最后脓栓液化破溃，l脓液排出，l疼痛消失，l破溃区迅速愈合。一般无全身症状，l若疖受到挤压和烧灼等刺激，l感染扩散成蜂窝织炎时，l即可出现全身症状，l如高热、i寒战、i头痛及白细胞总数增高等。

痈多见于成年人，l好发于上唇，l称为唇痈。由于感染的面积和深度、i炎性浸润和组织坏死都比疖广泛，l因此早期隆起的炎症范围和组织的张力都较大。开始只出现一个脓栓，l周围皮肤呈紫红色，l再外层为鲜红色，l皮肤表面发热，l此时有剧烈胀痛。炎症肿胀范围越大，l表面的黄白色脓栓也越多，l血性脓液逐渐由坏死的脓头处流出。脓头之间的皮肤常坏死。最后痈的中心区坏死、i脱落。唇部因血循环丰富，l唇痈较少出现大块组织坏死。痈常伴有局部淋巴结肿大、i压痛，l全身症状也较明显，l常合并严重的并发症。

【并发症】

祖国医学早有“面无善疮”之说，l乃指颜面部的疖和痈常因局部炎症扩散，l引起全身并发症，l甚至造成死亡。病源菌金黄色葡萄球菌的毒素能使机体中毒，l上唇和鼻部危险三角区内静脉缺少瓣膜，l并与颅内海绵窦相通，l促使感染容易沿着面部静脉向颅内扩散，l并发海绵窦血栓性静脉炎。

当颜面疖痈受到挤压、i搔抓或不恰当的治疗如热敷、i烧灼、i切开引流等，l局部炎症和全身症状可迅速加剧，l轻者可并发眶周蜂窝织炎(图9-16)。若发生海绵窦血栓性静脉炎，l可出现眼睑水肿，l眼球突出伴活动受限，l结膜水肿或淤血，l高热、i头痛、i昏迷等中毒症状，l治疗不及时可于数天内死亡。也可同时并发脑膜炎或脑脓肿，l出现颈项强直、i偏瘫、i头痛、i恶心、i呕吐、i惊厥乃至昏迷等。细菌毒素或感染栓子随血循环扩散，l可引起脓毒败血症，l以致死亡。

【治疗】

颜面部疖痈与全身其他部位疖痈不同，l主张保守疗法，l切忌用热敷、i烧灼、i切开引流等方法。通常采用3％高渗盐水纱布湿敷疖痈顶部，l局部使用二味拔毒散外敷(雄黄和明矾各半量研粉末，l用水调拌)，l有利于脓头破溃引流，l而无刺激局部炎症恶化的作用。全身应用大剂量有效的抗生素，l及时作脓培养、i药物敏感试验来调整药物，l还可配合中药内服紫雪丹、i牛黄丸或荆防败毒散等。全身支持疗法如卧床休息、i镇静止痛、i流汁饮食、i输液、i输血等。若有严重中毒性休克，l可采用人工冬眠疗法，l有全身其他并发症者，l则配合内科积极治疗。