口腔颌面部软组织损伤:闭合性损伤

(一)擦伤

面部擦伤多发生于较为突出的部位,l如颏、i额、i颧、i鼻、i唇等。临床表现主要是表皮破损,l并有少量渗血和疼痛,l刨面上常附有沙粒或其他异物。

治疗:i主要是清洗创面和预防感染。多数情况下可任创面暴露而无需包扎,l待其干燥结痂,l自行愈合。如发生感染,l应行湿敷,l一般1周左右即能愈合。

(二)挫伤

挫伤系没有皮肤开放伤口的软组织损伤,l不仅是皮下组织,l而且肌肉、i骨膜和关节也可同时受伤。在暴力较大的情况下,l伤处的小血管和小淋巴管发生破裂,l常导致组织出血,l形成淤斑,l甚至形成血肿,l较大的血肿可以继发感染,l还可能形成脓肿。颞下颌关节发生挫伤后,l可发生关节内或关节周围出血、i疼痛、i张口受限或错颌,l还可因血肿纤维化而导致关节强直。

治疗:i主要是止血、i镇痛、i预防感染、i促进血肿吸收和恢复功能。局部血肿的处理,l首先应制止出血,l在早期可用冷敷或绷带加压包扎,l在止血后可用热敷或理疗,l以助血肿消散吸收。如血肿较大。或颞下颌关节囊内出血,l止血后在无菌条件下,l可用粗针头将血液抽出,l然后加压包扎。如因血肿压迫上呼吸道或血肿继发感染,l应手术切开,l清除血凝块和感染物,l同时用抗生素控制感染。

(三)蜇伤

为蜂、i蝎等昆虫所带毒刺的损伤。伤后局部红肿明显,l疼痛剧烈。

治疗:i先用镊子取出刺入皮内的毒刺,l局部用5%~10%的氨水涂擦,l以中和毒素。也可外敷清热解毒的中药,l如夏枯草等;或局部封闭,l以减轻肿痛。