(一)挫裂伤
是较大机械力量的钝器伤，l伤口的特点是创缘不整齐，l裂开较大，l创缘周围的皮肤常有擦伤，l并有发绀色坏死组织，l还可伴发开放性骨折。
治疗：i清创时应刮除没有出血的坏死组织，l修整创缘，l彻底止血，l常做减张缝合，l充分引流。如伴发骨折，l应同时处理骨折。若有组织缺损，l可同期整复或待后期整复。
(二)刺伤
因尖锐的刀、i锥、i钉、i笔尖、i树枝等物的刺入而发生。伤口常为小入口，l伤道深，l多呈盲管状，l也可以是贯通伤。致伤物可刺入口腔、i鼻腔、i眶内、i甚至深达颅底；可能损伤重要的血管神经；深入骨面的刺入物末端可能折断而存留在组织内；衣服碎屑、i砂土及病源菌均可被带入伤口内而引起继发感染。
治疗：i清创时应彻底清除异物和止血，l应用抗生素防治感染。为取出深部异物、i修复神经或彻底止血，l必要时需要扩创。对于颈部大血管附近的异物，l要在做好预防继发性出血的准备前提下摘除异物，l切不可轻率从事；否则，l可能造成致命的大出血。此点必须引起高度的警惕。
(三)切割伤
系被锋利的刃器、i玻璃片等所割。伤口特点是边缘整齐。如知名血管被切断，l则出血严重；如切断面神经，l可造成面瘫；如切断腮腺导管，l可造成唾液瘘。
治疗：i切割伤如无感染，l缝合后可望一期愈合。遇有面神经较大分支或腮腺导管被切断时，l应尽可能在清创时立即进行神经或导管吻合。
(四)撕裂伤
较大的机械力量造成组织撕裂或撕脱。如长发卷入机轮中，l既可将大块头皮撕脱。伤口特点是边缘不整齐，l出血多，l常伴有肌肉、i血管、i神经和骨骼暴露，l容易激发感染。
治疗：i撕裂伤应及时清创、i复位缝合。如撕脱的组织有血管可行吻合者，l应即刻吻合血管行再植术；如组织已有缺损，l应待控制感染后尽早进行皮肤移植，l消灭刨面。大面积撕脱的组织如不能再植，l可以进行吻合血管的游离组织移植。
(五)砍伤
为较大机械力的利器如刀、i斧等所致的损伤。伤口的特点是创口较多，l深浅不等，l多伴有挫伤、i开放性粉碎骨折等。
治疗：i处理方法是耐心地进行清创，l探查神经、i导管等重要结构的损伤，l尽量保留可以保留的组织，l复位缝合。
(六)咬伤
常见被犬、i鼠、i猪等动物咬伤，l被人和野生动物咬伤也不罕见。伤口特点是创缘常有咬痕，l组织常被撕裂，l甚至撕脱。犬咬伤可能导致狂犬病。
治疗：i首先应彻底清洗创面，l用含有抗生素的溶液湿敷，l控制感染。对眼睑、i耳、i鼻、i唇、i舌等处即使组织大部分游离，l也应尽最缝回原位。完全离体的上述组织，l最大径小于2cm时，l在没有感染的情况下，l伤后6小时内，l可用生理盐水50ml加入庆大霉素16万U的稀释液浸泡30分钟，l然后，l将其边缘修剪整齐，l形成新创面，l对位原位缝合，l仍有可能愈合。对已有的缺损，l一般应待新生肉芽组织生长后。先行游离植皮，l消除创面，l遗留畸形可在后期处理。如为犬咬伤，l应酌情注射狂犬病疫苗。
(七)颜面部烧伤
面部烧伤在战时与和平时期均常见。颜面部烧伤除具有一般烧伤的共性外，l其特殊性如下：i①头面部皮下组织疏松，l血管、i神经及淋巴管丰富，l烧伤后组织反应大而快，l水肿严重，l渗出多。在伤后24小时内水肿逐渐加重，l48小时后最明显；②颜面凹凸不平，l烧伤深度常不一致，l加上颜面为人体仪表至关重要的部位，l鼻、i唇、i眼睑、i耳、i面等处烧伤后，l组织缺损或瘢痕挛缩畸形造成容貌的毁损，l如睑外翻、i唇外翻、i鼻孔缩窄、i小口畸形等，l伤员的精神创伤较其他部位的烧伤更为严重；③颜面烧伤的同时，l常可因热空气或烟雾吸入而发生呼吸道灼伤，l伤后由于黏膜水肿，l可出现呼吸困难，l甚至窒息的危险。必要时需立即进行气管造口术；④颜面烧伤创面易受到口鼻腔分泌物或进食时的污染而感染，l不易护理；⑤颜面部与颈部相连，l该部位烧伤常伴有颈部烧伤，l可引起颏、i颈粘连以及颈部活动受限。
治疗：i颜面部烧伤的治疗应遵循全身与局部相结合的原则，l并注意颜面部烧伤的特点。全身治疗与一般外科相同。Ⅰ度烧伤局部创面无需特殊处理，l主要是防止创面的再度损伤。Ⅱ度烧伤主要是防治感染。清创前，l应剃净创面周围的毛发，l然后用灭菌生理盐水或消毒液冲洗创面，l并清除污物。水疱完整的可以保留，l较大的水疱可抽出其内的液体。颜面部的烧伤创面一般都采用暴露疗法，l创面上可喷涂虎杖、i桉叶浓煎剂。促使创面迅速干燥，l争取早期愈合。如痂下积液、i积脓，l应及时用抗生素液湿敷，l脱痂引流，l以免创面加深。对Ⅲ度烧伤患者，l清创后应待创面生长肉芽组织，l尽早进行刃厚皮片移植以消灭创面。还应注意固定头颈部成仰伸位，l以防止瘢痕粘连可能造成的颏颈挛缩。
面部几个特殊部位软组织损伤的处理特点：i
1.颊部损伤 原则上应尽早关闭伤口，l注意预防张口受限，l特别是磨牙后区的损伤。①如无组织缺损，l应将黏膜、i肌肉、i皮肤分层相对缝合；②皮肤缺损较多而口腔黏膜无缺损或缺损较少者，l应立即缝合口腔黏膜，l消除口内外贯通伤口。皮肤缺损在无感染的情况下应立即转瓣修复，l如皮肤缺损较多，l应力争做带蒂皮瓣或游离皮瓣移植，l遗留的畸形后期再行矫正；③如穿通口腔黏膜以及口外皮肤均有大面积缺损，l可将创缘皮肤和口内黏膜相对缝合(图10-7)，l遗留的洞穿缺损待后期整复。
2.鼻部损伤 ①鼻部软组织撕裂伤，l如无组织缺损，l应按正常的解剖位置作准确地对位缝合。如组织缺损不大，l创面无感染，l应立即转瓣或游离植皮关闭创面；②组织缺损过大，l有时还伴有软骨和骨组织的缺损。在清创缝合时，l需将软骨置于软骨膜中，l再行缝合皮肤，l切忌暴露软骨。对骨创面也应尽力关闭，l遗留畸形待后期修复；③在清创缝合时，l应特别注意鼻腔的通畅，l可以用与鼻孔相应口径的管子，l裹以碘仿纱布支撑鼻孔，l以免鼻道阻塞引起呼吸障碍，l并防止鼻孔瘢痕挛缩。
3.唇部损伤 ①唇部的撕裂伤，l特别是全层撕裂时，l在清创后要特别注意缝合口轮匝肌，l恢复其连续性，l然后按正常的解剖学形态(如唇弓、i唇峰)准确对位缝合皮肤黏膜；②唇部的贯通伤有时内口大、i外口小，l通道内有时还可存留牙碎片。清创时应先缝合黏膜，l然后再冲洗，l最后缝合皮肤，l以减少感染机会。③唇部损伤缺损大者，l切忌强行拉拢缝合，l以免引起张口受限。如条件许可，l应立即用唇周围组织瓣转移修复，l遗留的小口畸形或缺损留待后期整复。
4.额部损伤 多见于儿童，l也可见于成人。①腭部损伤如无组织缺损，l清创后应立即对位缝合，l较小的损伤也可不缝合；②腭部损伤如有组织缺损而致口鼻腔相通，l不能直接缝合时，l应转移邻近黏骨膜瓣以关闭穿通口(图10-8)。
5.舌部损伤 ①舌部创口有组织缺损时，l缝合时应最大限度地保持舌的纵形长度(图10-9)，l以免功能障碍；②舌腹部的创面，l在清创缝合时应避免与口底和牙龈粘连，l应先缝合舌组织，l其余创面可视情况进行转瓣或游离植皮以关闭创面；③舌组织较脆，l缝合时应采用大针粗线，l进针点应距离创缘至少5mm以上，l并多带深层组织和作褥式缝合。
6.眉、i睑部损伤11眉损伤在清创后应及时作准确对位缝合，l避免出现眉毛的断裂和上下错位畸形。睑部的损伤在清创缝合时应尽量保持上睑的垂直长度(图10-10)，l如有组织缺损，l应在无感染的情况下立即进行全厚皮片移植术，l避免日后睑外翻畸形。注意当眼睑撕裂伤及睑缘时，l必须准确对位、i妥善缝合，l以免睑缘内翻或外翻畸形。
7.腮腺及腮腺导管损伤 清创时应将损伤的腺泡缝扎，l并缝合腮腺咬肌筋膜，l严密缝合皮下组织和皮肤，l局部加压包扎。腮腺导管损伤时，l应及时找出两断端，l经腮腺导管开口插入细的腰穿管，l然后吻合导管断端及周围组织。腰穿管固定于口腔黏膜上，l防止脱出，l保持10天左右。待断端愈合后抽出。如有导管缺损而吻合困难时，l可就近取一段静脉作导管再造术，l或将导管的腺体侧断端结扎，l配合腮腺区加压包扎，l使用药物抑制腺体分泌，l使腮腺萎缩而达到治疗目的。
8.而神经损伤 颜面部开放性损伤应检查面神经功能，l发现面瘫体征，l清创时应探查而神经分支，l如发现神经断裂而无神经缺损时，l应在适当减张处理后行神经吻合术；如有神经缺损或神经端端吻合仍有张力时，l可就近切取耳大神经作神经移植术，l以免贻误治疗时机，l造成晚期修复困难。神经吻合和神经移植术的要点是无张力缝合和准确对位。