咀嚼肌紊乱疾病(masticatory1muscle1disorders)包括肌筋膜疼痛、i肌炎、i肌痉挛、i不能分类的局部肌痛以及肌纤维变性挛缩等，l以肌筋膜疼痛为多见。肌筋膜疼痛又称肌筋膜疼痛功能紊乱综合征，l是指原发性咀嚼肌疼痛，l以面部肌筋膜扳机点疼痛为主要特征，l并有肌肉压痛，l颞下颁关节运动受限等症状。

【病因】

外伤、i微小创伤、i精神紧张、i寒冷刺激、i紧咬牙、i夜磨牙等可导致咀嚼肌的直接受损。开口过大或因牙科治疗等需长时间大张口，l可导致咀嚼肌过度活动。不良修复体或颌垫过高使颌间距离增大，l可导致咀嚼肌过度伸展或拉长。无牙颌患者牙槽骨明显吸收或双侧后牙缺失则可使咀嚼肌过度收缩，l最后出现肌疲劳。

【临床表现】

一处或多处咀嚼肌出现局部持续性疼痛，l在耳部或耳前区钝痛，l疼痛常放射到颞部、i前额、i眼部、i下颌角、i颈外侧或枕部。有扳机点疼痛，l沿受累肌肉的长轴触压时肌肉发硬。晨起时疼痛轻微，l在一天中逐渐加重，l咀嚼与大张口时疼痛加剧。下颌运动受限，l单侧肌筋膜疼痛，l开口型偏向患侧。关节区无压痛，l单纯的肌筋膜疼痛无关节弹响。如为双侧肌筋膜疼痛，l开口型不发生偏斜，l开口度明显减小至1cm左右，l被动开口时疼痛明显，l但开口度可增大。可伴有耳鸣、i眩晕、i牙痛、i头痛等症状。

【诊断】

患者有面部外伤、i精神紧张、i咬硬物、i紧咬牙、i夜磨牙、i突发性颌关系紊乱等病史。

临床检查主要是肌肉扪诊。沿咀嚼肌长轴可扪及肌肉发硬的条索、i压痛或扳机点及放射性疼痛。开口受限，l被动张口出现肌筋膜疼痛。但开口度可增大。诊断性地封闭神经和肌肉，l可使疼痛消失。临床、i关节X线检查以及生化检查无颞下颌关节内的病理改变。

【治疗原则】

保守治疗为主。肌筋膜疼痛的早期或急性阶段，l嘱患者进软食，l下颌休息或减少活动。采用氯乙烷对受累咀嚼肌进行喷雾，l局部热敷。理疗，l服用非激素抗感染药。后期或慢性期要进行口训练，l并辅以封闭治疗、i针灸、i服用镇静药物、i应用颌垫以及调颌治疗等。