慢性阻塞性腮腺炎(chronic1obstructive1parotitis)又称腮腺管炎，l以前与复发性腮腺炎一起，l统称为慢性化脓性腮腺炎。

【病因】

大多数患者由局部原因引起。如智牙萌出时，l导管口黏膜被咬伤，l瘢痕愈合后引起导管口狭窄。少数由导管结石或异物引起。由于导管狭窄或异物阻塞，l使阻塞部位远端导管扩张，l唾液淤滞。腮腺导管系统较长、i较窄，l唾液易于淤滞，l也是造成慢性阻塞性腮腺炎的原因之一。

【临床表现】

大多发生于中年。多为单侧受累，l也可为双侧。患者常不明确起病时间，l多因腮腺反复肿胀而就诊。约半数患者肿胀与进食有关，l发作次数变异较大，l多数患者每次进食都肿胀，l少数患者1年内很少发作。大多平均每月发作1次以上。发作时伴有轻微疼痛。有的患者腮腺肿胀与进食无明确关系，l晨起感腮腺区发胀，l自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出，l随之局部感到松快。检查时腮腺稍肿大，l中等硬度，l轻微压痛。导管口轻微红肿，l挤压腮腺可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液，l有时可见黏液栓子。病程久者，l可在颊黏膜下扪及粗硬、i呈索条状的腮腺导管。

【诊断及鉴别诊断】

主要根据临床表现及腮腺造影。腮腺造影显示主导管、i叶间、i小叶间导管部分狭窄、i部分扩张，l呈腊肠样改变(图12-2)。

慢性阻塞性腮腺炎需与以下疾病箍别：i

1.成人复发性腮腺炎　有幼儿发病史，l造影片上两者明显不同。成人复发性腮腺炎除非有逆行性感染而使主导管稍扩张不规整外。叶间、i小叶间导管均无变化，l只是末梢导管呈散在点、i球状扩张。而阻塞性腮腺炎以导管系统，l即主导管、i叶间、i小叶间导管扩张不规整为特征。

2.舍格伦综合征继发感染　亦可有腮腺反复肿胀流脓史，l鉴别在于：i①发病多为中年女性；②有口干、i眼干及结缔组织疾病；③造影片上以末梢导管点、i球状扩张为特征，l主导管出现特征性改变。

【治疗】

多由局部原因引起，l故以去除病因为主。有涎石者，l先去除涎石。导管口狭窄，l可用钝头探针扩张导管口。也可向导管内注入药物，l如碘化油、i抗生素等，l具有一定的抑菌和抗菌作用。也可用其他的保守治疗，l包括自后向前按摩腮腺，l促使分泌物排出。咀嚼无糖口香糖，l促使唾液分泌。用温热盐水漱口，l有抑菌作用，l减少腺体逆行性感染。近些年来，l采用唾液腺镜冲洗导管并灌注药物，l效果良好。经上述治疗无效者，l可考虑手术治疗，l行保留面神经的腮腺腺叶切除术。