唾液腺肿瘤中，l良性肿瘤占75％左右，l其中以多形性腺瘤及沃辛瘤(Warthin1tumor)最常见。

(一)多形性腺瘤

多形性腺瘤(pleomorphie1adenoma)又称混合瘤(mixed1tumor)。其生物学特性不同于一般良性肿瘤。包膜常不完整，l在包膜中可有瘤细胞存在。如采用剜除术或手术中肿瘤破裂，l极易造成种植性复发。部分病例可发生恶变，l因此该瘤属“临界瘤”(border1line1tumor)。

【临床表现】

最常见于腮腺，l其次为下颌下腺，l舌下腺极少见。发生于小唾液腺者，l以腭部为最常见。任何年龄均可发生，l但以30～50岁为多见，l女性多于男性。肿瘤生长缓慢，l常无自觉症状。肿瘤界限清楚，l质地中等，l扪诊呈结节状，l一般可活动。当肿瘤在缓慢生长一段时期以后，l突然出现生长加速，l并伴有疼痛、i面神经麻痹等症状时，l应考虑恶变。

【诊断】

根据病史及临床表现，l结合B超、iCT等影像学表现可作出大致诊断。细针吸细胞学检查有助于诊断，l但大唾液腺肿瘤不宜切取活检，l以免造成肿瘤细胞种植。

【治疗】

手术切除，l不能作单纯肿瘤摘除，l即剜除术，l而应在肿瘤包膜外正常腺体组织内切除。腮腺多形性腺瘤手术应保留面神经，l下颌下腺多形性腺瘤应包括下颌下腺一并切除。

(二)沃辛瘤

沃辛瘤又称腺淋巴瘤(adenolymphoma)，l其组织发生与淋巴结有关。在胚胎发育时期，l腮腺和腮腺内的淋巴组织同时发育，l腺体组织可以迷走到淋巴组织中。这种迷走的腺体组织发生肿瘤变，l即为沃辛瘤。

【临床表现】

多见于男性，l好发于年龄在40～70岁的中、i老年人，l患者常有吸烟史，l其发病可能与吸烟有关。可有肿块时大时小的消长史。绝大多数肿瘤位于腮腺后下极。扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形、i表面光滑，l质地软，l有时有囊性感。肿瘤常呈多发性，l约12％患者为双侧腮腺肿瘤，l也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。有些患者术后又出现肿瘤，l不是复发而是多发。

【诊断】

根据患者病史及临床表现，l大多可作出诊断。^99mTc核素显像显示肿瘤所在处核素摄取浓聚，l即呈“热”结节，l具有特征性，l有助于诊断。

【治疗】

手术切除。由于肿瘤常位于腮腺后下极，l可考虑作连同肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除的部分腮腺切除术，l这种方式不同于剜除术，l不会造成复发，l但可保留腮腺导管及大部分腮腺的功能。术中应切除腮腺后下极及其周围淋巴结，l以免出现新的肿瘤。