对肿瘤的治疗，l首先要树立综合治疗的观点。应根据肿瘤的性质及临床表现，l结合患者的身体情况，l具体分析，l确定采取相应的治疗原则与方法，l制定一个比较合理的治疗计划。

(一)治疗原则

1.良性肿瘤　良性肿瘤通常以外科治疗为主，l如为交界性肿瘤，l应切除肿瘤周围部分正常组织，l将切除组织作冷冻切片检查。如有恶变，l则应扩大切除范围。

2.恶性肿瘤　应根据肿瘤的组织来源、i生长部位、i分化程度、i发展速度、i临床分期、i患者的机体状况等，l全面研究后再选择适当的治疗方法。

(二)治疗方法

1.手术治疗　手术，l目前仍是治疗口腔颌面部肿瘤主要和有效的方法，l适用于良性肿瘤或放射治疗及化学治疗不能治愈的恶性肿瘤。对可能有颈淋巴结转移的恶性肿瘤，l还应施行颈淋巴清扫术。

口腔颌面部恶性肿瘤手术失败的主要原因为局部复发和(或)远处转移。因此，l在手术中应严格遵守“无瘤”操作原则；切除肿瘤手术在正常组织内进行；避免切破肿瘤，l污染手术野；防止挤压瘤体，l以免播散；应行整体切除，l不宜分块挖除；对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、i缝包；表面溃疡者，l可采用电灼或化学药物处理，l避免手术过程中污染种植；缝合前应用大量低渗盐水及化学药物(5％mg氮芥)作冲洗湿敷；创口缝合时必须更换手套及器械；为了防止肿瘤扩散，l还可采用电刀，l也可于术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。

2.放射治疗　目前除早期较小的、i对放疗较敏感的肿瘤，l以及淋巴、i造血组织来源的肿瘤等可为放射线治愈外，l对多数口腔颌面癌瘤来说，l放疗均为综合治疗的一部分，l可术前放疗，l亦可行术后放疗。术前放疗可达到缩小肿瘤，l抑制肿瘤的快速生长，l为手术创造条件；术后放疗则多用于手术不能彻底切除和有些易复发的癌瘤，l以减少局部复发。

放射治疗前的准备：i放射治疗前，l应拔除口内病灶牙和肿瘤邻近的牙，l拆除金属套冠及冠桥。这样，l既可减少感染及颌骨坏死的可能性，l又可使肿瘤受到放射线的直接照射。此外，l要注意口腔卫生。如放射治疗后发生放射性颌骨坏死或骨髓炎，l应进一步处理。

3.化学药物治疗　对于中、i晚期口腔颌面部恶性肿瘤，l化疗作为综合治疗的一部分，l通常是先用化学药物治疗，l使肿瘤缩小后再手术，l可增加手术治疗的机会，l称为新辅助化疗或诱导化疗。

在临床应用中，l鳞癌首选平阳霉素(PYM)、i密都锭(甲氨蝶呤，lMTX)、i顺铂(CDDP)等，l腺癌首选拓僖(羟基喜树碱，lHPT)、i氟尿嘧啶(5-Fu)等。通常采用静脉推注或滴注等全身给药方式化疗。也可采用动脉插管行区域性化疗，l以提高局部药物浓度，l减轻全身毒性，l提高疗效。

目前，l化疗除配合手术与放疗外，l还可与热疗(热化疗)、i免疫治疗(免疫化疗)以及中医中药治疗等相结合，l以提高恶性肿瘤治疗的远期疗效。

4.生物治疗　外科手术、i放射治疗及化学治疗在头颈部癌瘤综合治疗中的作用业已被公认和肯定，l然而癌瘤的治疗并未因此而取得完全的成功。随着近年来分子生物学研究的进展，l以调动机体本身的抗癌功能来达到临床治愈目的的生物疗法被普遍看好，l并有望在不久的将来，l成为治疗癌瘤的第4种常规方法。从广义来说，l生物治疗包括免疫治疗、i细胞因子治疗、i基因治疗等。

5.综合序列治疗　为了提高肿瘤的治疗效果，l对晚期肿瘤目前多倾向于综合治疗或多学科治疗。因为任何一种治疗都是一分为二的，l有其长处，l也有其不足之处。综合治疗可以取长补短，l互相补充，l获得最好的效果，l但必须建立在具体分析的基础上。

目前对口腔颌面部恶性肿瘤强调以手术为主的综合治疗，l特别是三联疗法，l即手术＋放疗＋化疗。应当指出：i综合治疗不是硬凑，l其目的是为了提高疗效。因此，l在有条件时，l应邀请相关肿瘤专业人员共同研究讨论，l根据患者全身情况，l针对不同性质的肿瘤和发展的不同阶段，l有计划和合理地利用现有治疗手段。因人而异地制定出一个合理的个体化治疗方案；其特点不但是个体的、i综合的，l而且还应当是治疗方法有序排列的。为此，l更准确地应是称为“综合序列治疗”。