舌癌(careinoma1of1tongue)是最常见的口腔癌。据上海交通大学附属第九人民医院1954～1990年所收治的1751例口腔癌的统计资料，l舌癌551例(31.6％)，l居首位。舌癌85％以上发生在舌体，l且多数发生在舌中1/3侧缘部，l大多数为鳞状细胞癌(简称鳞癌)；少数为腺癌、i淋巴上皮癌或未分化癌等。

【临床表现】

舌癌早期可表现为溃疡、i外生与浸润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛，l有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。浸润型表面可无突起或溃疡，l最易延误病情，l患者常不能早期发现。舌癌常表现为溃疡及浸润同时存在，l伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。

舌癌晚期可直接超越中线或侵犯口底，l以及浸润下颌骨舌侧骨膜、i骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁，l此时舌运动可严重受限、i固定，l涎液增多外溢，l而不能自控，l进食、i吞咽、i言语均感困难。疼痛剧烈，l可反射至半侧头部。

舌癌的淋巴结转移率较高，l通常为40％左右。转移部位以颈深上淋巴结群最多。舌癌至晚期，l可发生肺部转移或其他部位的远处转移。

【诊断】

舌癌的诊断一般比较容易，l但对早期舌癌，l特别是浸润型要提高警惕。触诊对舌癌的诊断比望诊尤为重要。为了明确诊断应送病理活检。

【治疗】

(一)原发灶的处理

早期高分化的舌癌可考虑放疗、i单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗，l根据不同条件采用放疗加手术或三联(化疗、i手术、i放疗)或四联(三联加中医中药或免疫治疗)疗法。

1.放射治疗　可以用作对晚期舌癌病例术前、i术后的辅助治疗。

2.手术治疗　是治疗舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除，l直接缝合；T2～T4病例应行半舌切除直至全舌切除。

舌为咀嚼和言语的重要器官，l舌缺损1/2以上时应行同期再造术。

3.化学治疗　对晚期病例可做术前诱导化疗，l化疗对舌癌的疗效较好，l可望提高患者的生存率。

4.冷冻治疗　对T1、iT2的舌癌可以考虑采用冷冻治疗。

(二)转移灶的处理

由于舌癌的转移率较高，l故除T1病例外，l其他均应考虑同期行选择性颈淋巴清扫术；对临床淋巴结阳性的患者，l应同期行治疗性颈淋巴清扫术。

【预后】

据我国的资料，l以手术为主的治疗，l3、i5年生存率一般在60％以上；T1病例可达90％以上。