口腔颌面部恶性肿瘤:腭癌

腭癌不多见。在上海交通大学附属第九人民医院统计的1751例口腔癌中,l腭癌排列第4位。计186例,l占10.2%。

【临床表现】

腭癌常先起自一侧,l并迅速向牙龈侧及对侧蔓延。多呈外生型,l边缘外翻,l被以渗出和血痂,l触之易出血;有时亦呈溃疡型。腭癌周围的黏膜有时可见烟草性口炎或白斑存在。由于腭黏骨膜与腭骨紧贴,l故易早期侵犯骨质。

腭癌的淋巴结转移主要侵及下颌下淋巴结及颈深上淋巴结;咽后淋巴结转移在临床上很难判断,l多在手术中才发现。

【诊断】

腭癌的诊断并不困难,l也可直接取材送病理获得证实。

【治疗】

(一)原发灶的处理

腭癌的治疗以手术为主。腭癌手术,l一般应行连同腭骨在内的病灶切除术。对较大的病损应行上颌骨次全切除术。上颌窦已受侵时,l应作上颌骨全切除术。

(二)转移灶的处理

腭癌的颈淋巴转移率在40%左右;晚期病例常发生双侧颈部转移,l可考虑行双侧选择性颈淋巴清扫术,l术式可采用一侧改良根治性或双侧改良根治性颈淋巴清扫术。

【预后】

腭鳞癌的预后较腭唾液腺癌为差,l上海交通大学附属第九人民医院20世纪70年代统计,l5年生存率为66%。晚期及有淋巴结转移者预后较差,l5年生存率仅25%左右。