(一)牙龈炎的临床表现

老年人牙龈炎和牙周炎的基本组织反应仍然是炎症。临床上，l牙龈炎的典型特征为：i牙龈充血、i水肿、i探诊出血。但由于牙龈结缔组织纤维成分的增多，l牙龈色泽不呈明显鲜红状，l牙龈增生性反应也较为少见。

(二)牙周炎的临床表现

如果牙龈炎长期存在而延误治疗，l炎症可向深部牙周组织发展，l形成典型的牙周炎临床表现。老年人牙周炎临床表现有如下特点：i

1.牙龈红肿出血　牙龈呈暗红色，l组织水肿，l炎症扩展至附着龈，l点彩消失。牙龈易出血，l严重时有自发性出血。有部分老年患者因高血压因素，l常发生夜间自发性出血。

2.牙周袋形成和溢脓　炎症扩展，l结合上皮根向移行，l牙周附着丧失，l龈沟加深形成真性牙周袋。一些较深的牙周袋可有溢脓。由于老年人常有咬合创伤存在，l在局部可探及窄而深的牙周袋。

3.牙松动及移位　牙周组织破坏到一定程度，l对牙的支持力减小，l牙动度增加，l同时可形成继发性咬合创伤，l加重牙的动度和移位。

4.牙槽骨吸收　老年人牙槽骨吸收常以水平和垂直形式并存，l形成复合型病损。

5.牙龈退缩　是老年牙周炎患者常见的临床症状，l可由炎性和增龄性两个因素共同作用所致。龈缘常位于釉牙骨质界下，l牙根面暴露。

(三)牙周炎的伴发症

老年人罹患牙周炎，l由于病因学特点，l常可有如下伴发病变：i

1.牙周脓肿　牙周袋达一定深度，l脓液引流不畅，l或有异物进入牙周袋时即可引起急性化脓性炎症。此时牙龈肿痛十分明显，l牙有叩痛，l还可伴有全身症状。

2.根分叉病变　牙周组织炎症发展到一定深度，l累及根分叉或由于咬合创伤的存在，l磨牙区常存在不同程度的根分叉感染。

3.牙周牙髓综合征　深的牙周袋达根尖孔或通过侧支根管、i副根管等途径，l感染进入牙髓组织，l造成牙髓炎。

4.食物嵌塞　牙颌面磨耗，l食物溢出受阻，l或是牙松动移位、i接触点丧失或磨平可导致垂直型食物嵌塞，l牙龈的炎性退缩可导致水平型食物嵌塞。患者感牙间龈组织胀痛、i咀嚼痛、i牙龈红肿出血。

5.牙髓症状　由于牙龈退缩、i牙根暴露，l常出现患牙对甜食、i温度刺激敏感。一些患者可伴有根面龋。

6.牙根纵裂　创伤性颌力是牙根纵裂发生的主要因素；牙根本身的发育缺陷和牙周组织的炎症也与其发生有关。牙根纵裂好发于中老年人的第一磨牙，l常发生于未经治疗的磨牙根部，l顺牙长轴沿患根的颊舌向发生并通过根管。患者常诉患牙咀嚼痛、i胀痛，l有时可有自发痛。临床检查发现，l患牙常有颌面严重磨耗或不均匀磨耗，l有时可见牙冠有隐裂线。患根牙龈红肿，l可探及窄而深的牙周袋，l可有瘘管形成，l叩痛明显；扪诊检查有咬合创伤存在。在X线片上可以发现纵裂根的根管有不同程度的增宽影像，l严重者可见到纵裂牙根的裂片分离影像。