老年牙周炎病患者治疗的目的在于消除感染，l减少病痛，l最大限度地改善咀嚼功能，l维护口腔健康，l增强全身体质。

(一)拔牙

拔除不能保留的患牙。

(二)龈上洁治、i龈下刮治和根面平整

牙龈炎和牙周炎同属感染性疾病，l附着于牙面和牙周袋内牙菌斑中的细菌是牙周病发生、i发展的始动因子，l牙周病治疗的目的在于消除感染、i防止复发，l促进牙周组织再生。因此，l彻底去除龈上、i龈下菌斑及其毒素、i代谢产物是治疗的基础。与此同时，l教会患者控制菌斑的方法更是十分重要。

龈上龈下牙石的清除以及平整根面可采用超声波洁治器和手工洁治器。老年人在施行龈上洁治术时，l要根据老年人的健康状况分区分次完成。如有安装心脏起搏器的患者，l严禁使用超声波洁牙机。

(三)咬合调整

老年人由于牙颌面磨耗和接触点位置和形态改变及牙冠不均匀磨损常发生咬合创伤和食物嵌塞，l应进行适当选磨。

1.颌面工作尖磨耗，l非工作尖过高突起，l颌面窝过深，l可磨改非工作尖以降低高度，l并适当缩小颊舌径。

2.磨改过锐的牙尖和过高的边缘嵴，l以减少牙的楔入力，l改善垂直性食物嵌塞。

3.颌面重度磨耗呈平面，l应重新选磨食物溢出沟，l同时改善牙冠不均匀磨耗形成的小平面，l以改善咀嚼效果，l减少牙周创伤。

4.选磨后的牙必须进行牙面抛光。如牙有温度过敏症状，l应行脱敏治疗。

(四)牙周手术

在直视下彻底清除根面牙石和牙周袋内壁的炎性肉芽组织和上皮，l必要时还可施行修整牙槽骨外形、i移植骨材料等牙周骨手术，l常采用的手术方法有：i

1.袋内壁刮治术　局部麻醉条件下施行，l去除袋内壁的肉芽组织，l彻底刮除根面的龈下牙石并进行根面平整，l以消除炎症，l减少牙周袋深度。

2.牙龈切除(成形)术　切除增生肥大的牙龈组织和中等深度的牙周袋，l恢复牙龈外形，l利于口腔健康维护，l消除牙周袋。

3.切除新附着术　又称开放性内壁刮除术。采用内斜切口的方法，l用手术刀切除牙周袋内壁的上皮和肉芽组织，l彻底平整根面。这种手术方法损伤小、i反应小、i恢复快、i疗效好，l适用于袋壁有较多肉芽组织、i不需要作牙周骨手术的中等深度的牙周袋。

4.翻瓣术　切除牙周袋内壁，l翻开黏骨膜瓣，l暴露牙槽骨，l彻底刮除龈下牙石，l作根面平整。

对老年人进行牙周病治疗时应根据老年人的全身状况，l建议患者进行全身调理和治疗，l如营养状况的调整，l钙的补充，l全身疾病的治疗等。

由于老年人群生理、i心理状态存在较大的差异，l对疾病的治疗态度和治疗要求不同，l因此治疗方案的选择有很大的灵活性，l原则上，l老年人牙周病治疗方案分为三种类型：i①姑息治疗，l即对症治疗；②根治性治疗，l拔除患牙，l作义齿修复；③牙保存治疗，l维持健康的牙周组织和牙列，l使其成为良好的功能状态。

由于老年人因全身系统性病的原因，l易发生运动失调，l可影响治疗的进行。老年人多有血压增高，l在进行口腔疾病治疗前应对老年患者测量血压，l防止意外发生。同样，l由于老年人血管壁对压力反应性的降低，l易发生体位性低血压，l故在治疗中或治疗后的体位改变时应缓慢。