(一)老年人病史采集特点

随着年龄的增长，l老年人除口腔组织产生各种增龄性的改变外，l全身各器官也都相应的产生衰老的改变，l其生理功能及适应性减退，l心理状态也有不同程度的变化。老年人还常伴有多种慢性疾病，l服用多种药物。上述情况均可影响口腔疾病的诊断、i治疗和预后。这就要求医师必须掌握老年人的各种特点，l采取不同于青壮年的措施，l进行安全有效的检查和治疗。

1.老年人应受到社会的尊重，l不论其职位高低应一视同仁，l在候诊和治疗过程中应给予适当的照顾和提供方便。老年人对口腔疾病的治疗常有紧张情绪，l甚至有恐惧心理，l和蔼、i亲切、i耐心的服务态度至关重要。

2.有些老年人特别是高龄老年人对事物的理解较慢，l医师应对检查方法进行耐心的解释。老年人听力差，l说话时要尽量清楚、i缓慢，l由浅入深并适当应用形象比喻，l以征得患者对检查的理解和同意。老年人说话常重复，l有时含糊不清，l要有耐心，l认真听取患者意见并解答患者提出的问题。

3.除了了解主诉症状、i体征并进行详细专科检查外，l对于每位就诊的老年患者，l应详细了解其全身情况，l是否伴有慢性疾病，l特别是应注意心血管系统疾病，l肝、i肾功能及出血倾向。如有严重全身疾病，l应先请有关科室会诊处理。老年人常见的全身疾病有高血压、i心脏病、i呼吸系统疾病和糖尿病等。

(二)老年人专科检查、i诊断特点

由于老年人对疾病和痛楚的反应性一般来说较成年人为差，l主要表现在主诉不多，l有时甚至出现神情淡漠。机体反应性表现诸如体温、i白细胞计数变化等方面，l有时与病势不成正比。因此，l必须认真对待每一个主诉及其每个系统的专科检查，l以避免遗漏阳性体征作出误诊。

老年肿瘤患者常伴有某些全身系统方面的疾病，l机体耐受性差，l应更多采用刺激轻、i损伤小的微创方法，l如老年人舌根部肿瘤，l在采用间接喉镜检查舌根部病变时，l需拉出舌体，l喉镜触及口咽部常出现恶心、i作呕。倘若病变碰破出血，l老年人反应迟钝，l万一不能及时咳出血液有可能造成上呼吸道梗阻甚至危及生命。再则，l老年人反应迟钝，l难以配合间接喉镜检查，l就难以检出阳性体征，l为此尽量少用此法检查，l而尽可能采用纤维鼻咽镜直接检查更为安全可靠。

为了确诊肿瘤，l最常用方法是切取或切除病变做病理检查，l尽管是一种非常小的手术，l但对于老年患者来说也要谨慎操作。老年人易患高血压、i心脏病，l假如未曾发现，l未给任何处理，l就有可能因为手术的刺激导致脑血管意外的严重并发症。

在行X线摄片、iCT、iMRI检查时，l为了避免受X射线伤害，l按常规所有人都要退出检查室仅留患者1人。但是对于某些反应迟钝或是行动不便的特殊疾病(例如脑卒中后遗症)的老年口腔肿瘤患者必须留人陪伴，l以避免发生从检查床落地及其他意外发生。此外尽可能移动机器而少变换体位，l譬如有条件最好用螺旋CT或多用MRI检查，l因为这两种检查设备只移动机器不用变换体位。