全身系统性疾病在口腔的表现:营养性疾病

(一)维生素A缺乏症

维生素A缺乏可使全身淋巴细胞和浆细胞减少,l局部抵抗力降低,l在口腔可引起牙龈炎、i牙龈增生肥大以及牙周疾病。严重的维生素A缺乏可出现牙釉质及牙本质发育不全。由于骨化过程的迟缓,l可使颌骨发育不良,l恒牙牙列萌出迟缓及牙列不齐,l以下颌较明显。补充维生素A后,l病变可中止发展,l症状可逐渐减轻。

(二)维生素B1缺乏症

维生素B1缺乏在口腔的表现可为红唇、i舌及牙龈黏膜异常光滑、i水肿,l呈紫玫瑰红色调,l舌缘出现牙痕,l牙龈出血,l失去点彩。唇部皮肤和黏膜交界处出现小疱,l内含浆液,l并出现小裂口。三叉神经分布区的周围神经炎可出现口腔黏膜感觉过敏、i舌灼痛等症状。补充维生素B1后,l症状可迅速改善。

(三)维生素B2缺乏症

维生素B2缺乏的口腔表征为:i①口角炎:i口角湿白糜烂,l发生裂缝,l裂缝由口角横向延长约1cm,l上面覆盖黄痂,l两侧对称发生;②唇炎:i唇黏膜鲜红、i火红,l剥脱糜烂,l唇部纵裂增多、i加深,l尤以上唇为著。有的干燥脱屑,l唇肿胀,l有灼热感;③舌炎:i舌黏膜发红,l丝状乳头萎缩,l菌状乳头充血增大,l自觉疼痛,l尤其在进食刺激性食物和热饮食时明显。舌背黏膜呈点彩状或杨梅状,l或舌面光秃、i脱皮,l呈地图状舌,l严重者整个舌肿胀。舌背形成纵裂。舌边缘常出现牙痕。饮食改进及维持消化功能正常,l症状可很快消退。

(四)叶酸缺乏症

叶酸缺乏症的口腔表征主要为严重的舌炎、i广泛的口炎及牙龈炎。舌尖和舌缘充血、i水肿,l丝状乳头萎缩甚至消失,l舌呈火红色,l舌侧缘、i舌背可出现表浅性溃疡,l舌疼痛明显。口腔黏膜和牙龈发炎,l红肿。上皮脱落,l有烧灼感,l浅表性糜烂或出现小溃疡,l唾液分泌增加,l吞咽困难。上述症状的严重程度常伴随多种B族维生素的缺乏而加重。根据症状补以维生素B族、i大量叶酸及水分,l可以治愈。

(五)维生素C缺乏症

维生素C缺乏症叉称坏血病,l轻度的维生素C缺乏口腔症状不明显,l严重者表现为牙龈炎、i出血及骨的发育障碍。牙龈红肿、i增生肥大,l以牙间乳头最为明显,l呈紫红色,l质地松软,l触之易出血,l也可自发性出血,l伴血腥样口臭。局部刺激如结石、i菌斑、i牙列不齐、i创伤等常加重牙龈的出血和感染,l牙周膜纤维结缔组织破坏,l牙槽骨吸收,l导致牙松动,l甚至脱落。在补充足够的维生素C的同时,l进行口腔局部治疗,l可取得良好效果。

(六)维生素D缺乏症

维生素D缺乏症又称佝偻病,l常见于小儿。口腔颌面部表征有:i方头、i牙釉质发育不良、i易患龋齿、i牙列萌出延迟及错颌。X线检查可见颌骨的小梁结构扩大,l密质骨及牙槽骨硬板变薄。明确诊断后补充维生素D可控制病变进展,l同时应加强防龋措施。