全身系统性疾病在口腔的表现:综合征

某些综合征除全身其他部位的病损外,l伴有口腔的一些病损,l下面择其最常见的几个综合征作为代表,l说明口腔与全身疾病的关系。

(一)克隆病

克隆病(Crohn1disease) 又称局限性回肠炎。除肠道的肉芽肿性炎症而出现一系列胃肠道症状外,l约20%的患者可伴有口腔黏膜的肉芽肿性病变,l表现为口腔黏膜溃疡、i小结节及牙龈增生。好发部位依次为颊、i唇、i龈、i腭及咽。发生于颊沟的溃疡呈线状。经久不愈。有小结节增生,l颇似“义齿肉芽肿”。发生于唇部时,l可呈弥漫性肿胀。增生的牙龈发红,l有时呈颗粒状。口腔肉芽肿性病变可成为该病的初始症状。随着肠道克隆病的加重,l口腔溃疡也逐渐加重。

(二)色素沉着-肠息肉综合征

色素沉着-肠息肉综合征(Peutz-Jeghers1sydrome)有明显家族性,l系显性遗传病。其特征是:i黏膜、i皮肤色素斑,l全胃肠道多发性息肉和家族遗传性。临床表现为:i①色素常沉着于口周、i眼周及掌跖、i指趾间皮肤,l唇红缘及口腔黏膜也可有色素沉着。色素呈多发性,l色黑而不褐,l颇似黑色素斑。许多患者幼儿时期即在面部、i口周、i指间出现色素沉着斑。口唇与皮肤的色素斑可在青春期后逐渐消退,l但口腔黏膜色素斑常持久不退;②胃肠息肉多发生于小肠,l也可见于胃及大肠,l引起胃肠道症状,l如腹痛、i腹泻及出血等。结肠的多发性息肉症有恶变倾向。

(三)皮肤软脑膜血管瘤病

皮肤软脑膜血管瘤病(Sturge-Weber1syndrome)是一种特殊类型的脑血管畸形,l以颜面部血管瘤和癫痫发作为其特征。临床表现为:i①一侧三叉神经分布区出现鲜红斑痣,l可逐渐扩大,l颜色增深,l或表面出现结节,l常累及半侧面部皮肤及同侧口腔黏膜,l有时同侧头部、i颈部、i躯干亦可被累及,l偶见皮损发生于双侧或面中部;②婴儿及幼儿期常出现抽搐,l开始多在鲜红斑痣对侧,l以后全身发生抽搐。部分病例经过相当时期可出现对侧痉挛性偏瘫;③约半数患者出现眼损害,l多见于同侧,l眼球较对侧大,l可外突,l眼压增高,l常见有青光眼,l结膜、i虹膜及脉络膜血管瘤病及视网膜剥离,l少数有视神经萎缩;④智力迟钝;⑤X线检查可见同侧颅内沿脑回分布的线条状或斑点状钙化,l软脑膜有静脉血管瘤。

(四)多发性基底细胞痣综合征

多发性基底细胞痣综合征(Gorlin1syndrome)有家族性,l属于常染色体显性遗传病。其特征是:i多发性基底细胞痣或基底细胞癌、i颌骨多发性囊肿、i肋骨畸形、i颅内钙化。临床表现为:i①颌骨牙源性角化囊肿,l下颌骨多于上颌骨,l单发或多发,l常为双颌同时累及;②痣样基底细胞癌,l主要发生于面部、i颈部、i躯干上部、i眶周、i眼睑、i鼻、i颧突等部位。上唇为面部最常发部位。一般为单侧。多数病损处于静止状态;③肋骨畸形包括分叉肋、i融合肋、i肋骨发育不全或部分缺失;④颅内钙化最常见为大脑镰钙化,l其次为小脑幕钙化。

(五)遗传性外胚叶发育不全症

遗传性外胚叶发育不全症为与X染色体有关的隐性遗传病。其特征是:i少汗、i毛发稀少及牙发育不全。临床表现为:i①口腔:i大部分乳、i恒牙缺失,l上中切牙及尖牙呈锥形冠,l牙数目缺少,l甚或全口无牙,l面部垂直距离降低;②皮肤:i由于汗腺部分或全部缺失,l以致无汗或缺汗,l患者不能耐受高温,l皮肤干燥,l体毛缺少,l表现为毛发稀疏,l眉毛、i腋毛、i阴毛等缺如;③面部:i额部突出,l鼻梁塌陷似鞍鼻。眼周出现色素沉着。