阻滞麻醉(block1anesthesia)是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围，l以阻断神经末梢传入的刺激，l使该神经分布区域产生麻醉效果。此法能麻醉比较广泛的区域，l可以避免多次注射带来的疼痛。使用药物剂量少，l麻醉效果完全，l麻醉作用深，l维持时间长。由于可以远离病变部位进行注射，l对整形手术和感染病例尤为适用。
进行阻滞麻醉要熟悉口腔颌面部的局部解剖，l特别是三叉神经的行程与分布，l以及神经走行的骨孔位置，l严格按照无菌操作，l针头避免接触未消毒的口腔组织器官，l如舌、i唇、i颊、i牙及牙龈等，l以免将污染带入深层组织引起感染，l注射时应在颌面部找一个支点，l推注药物之前，l应回吸检查有无回血，l如有回血应改变注射针的方向，l直到回吸无血，l方可注射局部麻醉药物。
(一)上牙槽后神经阻滞麻醉(block1anesthesia1of1posterior1superior1alveolar1nerve)
是将麻醉药液注射于上颌结节，l以麻醉上牙槽后神经，l故又称为上颌结节注射法(tuberosity1injection)。上牙槽后神经阻滞麻醉分为口外与口内注射法，l临床上以口内注射法较为常用。
口内注射法的进针点为上颌第二磨牙远中颊侧根部的口腔前庭沟处。如第二磨牙尚未萌出，l进针点则在第一磨牙远中颊侧根部的口腔前庭沟处.如上颌磨牙缺失，l则以颧牙槽嵴的前庭沟为进针点。
注射时，l患者取坐位，l头稍后仰，l半张口，l上颌牙颌平面与地平而成45°角。术者用口镜将口颊向后上方牵开，l显露注射点。注射针头与上颌牙颌平面成45°角，l向后上方刺入，l同时将注射器向同侧口角方向移动，l使针头沿上颌结节外后面的弧形骨表面滑动，l向后、i上、i内方向进针，l深约2cm，l回吸无血，l推注药物2ml(图7-1)。注射针尖刺入不宜过深，l以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，l引起深部血肿。
此法可以麻醉除上颌第一磨牙颊侧近中根外的同侧上颌磨牙、i牙槽突及颊侧的牙周膜、i骨膜龈黏膜。由于上颌第一磨牙近中颊根由上牙槽中神经支配，l拔除上颌第一磨牙时，l应补充颊侧浸润麻醉。
(二)腭前神经阻滞麻醉(block1anesthesia1of1anterior1palatine1nerve)
即将局麻药液注射入腭大孔或其附近，l以麻醉腭前神经，l故又称为腭大孔注射法(greater1palatine1foramen1injection)。进针点为上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3的交界处，l软硬腭交界前约0.5cm。如上颌第三磨牙未萌出，l则在上颌第二磨牙的腭侧，l口内黏膜表面可见一个小凹陷。
注射时，l患者取坐位，l头后仰，l大张口，l上颌牙颌平面与地平面成60°角。注射针从对侧下颌尖牙与第一磨牙之间，l向后、i上、i外方向进针，l刺入腭黏膜，l直达骨面，l稍回抽0.1cm，l然后注射药物0.5ml，l此时可见局部腭黏膜变白(图7-2)。一般在注射点稍前方注射，l如注射点过于向后，l注射剂量过多，l可引起恶心、i呕吐反应。此法可麻醉同侧上颌磨牙、i前磨牙的腭侧牙龈、i黏骨膜和骨组织。
(三)鼻腭神经阻滞麻醉(block1anesthesia1of1nasopalatine1nerve)
将麻药注入腭前孔(切牙孔)，l以麻醉鼻腭神经，l故又称腭前孔注射法(anterior1palatine1foramen1injection)。进针点为上颌中切牙的腭侧，l左右尖牙连线与腭中缝的交点；若上颌前牙缺失者，l以唇系带为准，l向后越过牙槽嵴0.5cm，l表面有菱形的腭乳头。
注射时，l患者取坐位，l头后仰，l大张口，l针头从侧面刺入腭乳头的基底部。然后将注射器摆到中线，l使注射器与牙长轴平行，l注射针进入切牙孔，l深度达0.5cm，l推注药物0.3～0.5ml。由于该处组织致密，l注射药物时，l需较大压力。此时应注意避免因用力过大而造成针头脱落。一旦针头脱落，l立即让患者低头，l从口内小心取出，l防止针头滑入气管或食管，l造成严重后果。
此法可麻醉两侧尖牙连线前方的腭侧牙龈、i黏骨膜和牙槽突。由于在尖牙的腭侧远中有腭前神经交叉，l所以在尖牙腭侧牙龈手术应补充麻醉，l如尖牙腭侧的局部浸润麻醉或腭前神经阻滞麻醉。
(四)眶下神经阻滞麻醉(block1anesthesia1of1infraorbital1nerve)
是将麻药注入眶下孔或眶下管，l故又称为眶下孔或眶下管注射法(infraorbital1foramen1or1canal1injection)。眶下神经阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到眶下孔或眶下管内，l麻醉出孔的眶下神经，l又称眶下孔或眶下管注射法。此法分口外注射和口内注射2种方法。
眶下孔的表面标志是在眶下缘中点下方0.5～1cm处，l患者两眼正视前方，l其瞳孔下方为眶下缘的中点，l上颌第二前磨牙和颏孔的连线通过眶下孔。
注射时，l患者取坐位，l头稍后仰，l上下颌牙闭合。
1.口外注射法 术者左手示指扪及眶下缘，l在眶下孔处指压有明显的痛感。由于眶下孔和眶下管的方向是向前、i下、i内，l所以进针点位于眶下孔内下方1cm，l鼻翼外侧约1cm处。注射针与皮肤成45°角，l斜向上、i后、i外直接刺入眶下孔。如针尖抵眶下孔周围的骨面，l可先注射药物1ml，l再寻找眶下孔，l进入眶下孔有突破感。进针深度在0.5cm左右，l不可进入太深，l以免损伤眼球。注意回吸无血时，l方可推注药物1～2ml。
2.口内注射法 用口镜牵开上唇，l在上颌侧切牙根尖口腔前庭沟处为进针点，l注射器与上颌中线成45°角，l沿骨面向上、i后、i外方向迸针约2cm，l针尖抵眶下孔周围骨面，l注射药物1ml。然后用示指压在眶下缘中点的下方，l寻找眶下孔，l进入眶下孔后注射药物1ml(图7-3)。口内注射法不易进入眶下管。
眶下神经阻滞麻醉的范围包括同侧下睑、i鼻、i眶下部、i上唇以及上颌前牙和前磨牙的唇颊侧龈黏膜、i骨膜和牙槽骨。
(五)下牙槽神经阻滞麻醉(block1anesthesia1of1inferior1alveolar1nerve)
是将麻药注射于翼下颌间隙内，l故亦称翼下颌注射法(pterygomandibular1injection)。麻药扩散后麻醉下牙槽神经。该注射分口内和口外2种注射法，l临床上常用口内注射法。
口内注射法的进针点为颊脂垫尖，l翼下颌皱襞中点外侧0.3～0.4cm，l下颌磨牙颌平面上1cm。无牙颌患者上、i下牙槽嵴连线中点外侧0.3～0.4cm处。
注射时，l患者取坐位，l大张口，l下颌牙颌平面与地平面平行。注射器在对侧下颌前磨牙区，l注射针与中线成45°角向后外方刺入进针点。深达2～2.5cm，l针尖触及下牙槽神经后缘的骨面，l即下颌神经沟处。如针尖触及骨面时深度不足2cm，l说明部位过于靠前，l如深度超过2.5cm还未触及骨面，l说明过于靠后，l需调整方向，l再次进针，l回吸无血，l推注药物2～3ml(图7-4)。
此法可麻醉同侧下颌骨、i下颌牙、i牙周膜、i前磨牙至中切牙的唇颊侧牙龈、i黏骨膜和下唇。
(六)舌神经阻滞麻醉(block1anesthesia1of1lingual1nerve)
是将局部麻醉药物注射到舌神经周围，l麻醉该神经。舌神经在下牙槽神经的前内侧，l从翼外肌深面穿出，l进入翼下颌间隙。在相当于下颌神经沟水平，l舌神经位于下牙槽神经前内1cm处。
注射时，l患者体位与下牙槽神经阻滞麻醉相同。在进行下牙槽神经阻滞口内法注射后，l注射针退出1cm，l再注射麻醉药物1ml，l或边推边注射麻醉药物，l可麻醉舌神经。
麻醉范围包括同侧舌侧牙龈、i黏骨膜、i口底黏膜以及舌前2/3黏膜。下牙槽神经阻滞麻醉和舌神经阻滞麻醉后，l注射侧的下唇及舌尖可出现麻木、i肿胀和变肥厚的感觉。
(七)颊神经阻滞麻醉(block1anesthesia1of1buccal1nerve)
是将局部麻醉药物注射于颊神经周围，l麻醉该神经。颊神经在翼外肌两头之间向外走行，l在翼外肌下头时转向下，l在翼外肌与颞肌之间紧贴颞筋膜.在下颌支前缘的内侧，l相当于下颌磨牙的平面，l颊神经离开颞筋膜进入颊部及下颌磨牙颊侧牙龈和骨膜(图7-5)。
注射时，l患者体位与下牙槽神经阻滞麻醉相同。当进行下牙槽神经和舌神经阻滞麻醉后，l针尖退至肌层、i黏膜下，l推注药物1ml，l也可在拔除的下颌磨牙颊侧龈沟处直接作局部浸润麻醉(图7-6)。
麻醉范围包括下颌磨牙颊侧牙龈、i黏骨膜、i颊部黏膜、i肌肉和皮肤。
(八)上颌神经阻滞麻醉(block1anesthesia1of1maxillary1nerve)
上颌神经出圆孔在翼腭窝内分支前行。上颌神经阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到上颌神经周围，l麻醉该神经。主要适用于范围较广泛的上颌骨手术以及诊断性封闭判断是否为三叉神经痛。
可分为翼腭管注射法(口内法)和颧下翼突注射法(口外法)。
1.翼腭管注射法 注射标志与腭前神经阻滞麻醉的注射标志相同。患者的体位及进针位置与腭前神经阻滞麻醉相同，l当针头抵达腭大孔后注射少许麻药，l将注射器移至同侧，l使注射针头与上颌牙颌平面呈45°角缓慢进入翼腭管，l进针深度约3～4cm。回抽无血时注入麻药2～3ml。
2.颧下翼突注射法 颧弓、i下颌切迹及翼外板为注射标志。选用7.5cm长的25号针头，l置一消毒橡皮片于距针尖5cm处，l作为进针的限制深度。在颧弓下缘与下颌切迹之中点进针，l注射针与皮肤垂直。于皮下注射少许麻药，l在垂直进针直抵翼外板。移动橡皮片至距皮肤约1cm处，l然后退针至皮下，l使注射针向上10°角，l向前15°角重新进针，l直至橡皮片标记处，l此时针尖已达翼腭窝，l回抽无血时注入麻药2～3ml。
麻醉范围包括同侧上颌骨、i同侧鼻、i下睑、i上唇以及硬软腭。5～10分钟后显示麻醉效果，l同侧上唇、i腭部和下睑有麻木、i肿胀感；同侧鼻腔有干燥、i阻塞感。
(九)下颌神经阻滞麻醉(block1anesthesia1of1mandibular1nerve)
下颌神经出卵圆孔向下行。下颌神经阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射入卵圆孔周围，l又称卵圆孔注射法。主要适用于范围较广的下颌骨手术及面部疼痛的诊断性封闭。
该项麻醉与上颌神经阻滞麻醉颧下翼突法相似。用21号注射针头套上消毒橡皮片。以颧弓下缘与下颌切迹中点为刺入点，l注射针与皮肤垂直，l进针至针尖抵翼外板后将橡皮片移至距皮肤1cm处。以标记深度。然后，l将注射针退至皮下，l使其向后、i上、i内偏斜15°角，l进针至标记的深度，l针尖即达卵圆孔附近。回抽无血时注射麻药3～4ml。
麻醉范围包括同侧下颔骨、i牙、i舌、i口底、i下唇、i颊及颞区等。注射麻药5～10分钟后，l同侧下唇、i舌尖出现麻木、i肿胀和烧灼感。