拔牙器械及其使用

(一)牙钳

牙钳由钳喙、i关节和钳柄三部分组成。钳喙是夹持牙的工作部分,l外凸内凹,l内凹侧作为夹住牙冠或牙根之用。根据牙冠和牙根的不同形态,l设计的形状多种多样,l大多数钳喙为对称型的,l上颌磨牙钳为非对称型,l左右各一。关节是连接钳喙和钳柄的可活动部分。钳柄是术者握持的部分。牙钳的钳喙与钳柄各呈不同的角度以利拔牙时的操作。前牙与后牙不同,l上颌牙与下颌牙不同。夹持牙根的牙钳又叫根钳(图8-1)。

使用牙钳时,l钳喙的内侧凹面应与牙冠唇(颊)、i舌(腭)侧面,l牙颈部的牙骨质,l以及牙根面成面与面的广泛接触。

(二)牙挺

牙挺由刃、i杆、i柄三部分组成。按照功能可分为牙挺、i根挺和根尖挺,l按照形状可分为直挺、i弯挺和三角挺等(图8-2)。牙挺的刃宽,l根挺的刃较窄,l根尖挺的刃尖而薄。

牙挺是用于松动牙或牙槽窝内的牙根,l使牙钳更容易拔除牙或牙根。牙挺的工作是按照杠杆、i楔和轮轴三种原理,l将撬力、i楔力和扭转三种力量单独或互相结合使用,l使牙或牙根从周围的牙槽骨中松动、i脱臼,l以便拔除。牙挺常用于难拔的牙、i阻生牙、i埋伏牙、i残根、i残冠、i断根的拔除。

使用牙挺时要注意:i不能以邻牙为支点,l必须用手指保护周围组织,l用力的方向应正确,l力量大小必须加以控制。如牙挺使用不当常常导致邻牙松动,l牙挺刺伤周围软组织,l将牙根推入到上颌窦或下颌神经管,l甚至到口底间隙。

(三)其他器械

拔牙器械还包括分离牙龈用的牙龈分离器,l刮除牙槽窝内肉芽组织、i碎骨片、i碎牙片的刮匙,l阻生牙或复杂牙拔除时需切开、i翻瓣、i去骨、i劈冠、i分根、i修整骨创等手术用的手术刀、i剪刀、i骨膜剥离器、i骨凿、i锤子、i咬骨钳、i骨钳以及缝合器械等。目前,l临床上已逐步使用带有长钻头的涡轮机拔除阻生牙,l代替骨凿劈冠或分根。