拔牙创的愈合

牙拔除后,l牙槽窝内充满血液,l约15分钟形成血凝块,l同时牙槽窝周围的牙龈缘发生收缩内卷将创口缩小。血凝块有保护创口、i防止感染、i促进伤口愈合的功能。如血凝脱落或无血凝块形成,l则使创口延迟愈合,l并导致牙槽窝感染、i疼痛等并发症。

牙拔除24小时后,l有成纤维细胞从牙槽骨壁向血凝块内延伸生长,l使血块发生机化。3~4天后,l牙槽窝周围牙龈缘的上皮组织向血块表面增殖,l一周后可以完全覆盖创面。此时,l牙槽窝内开始形成肉芽组织,l以后再转化为结缔组织。第6天开始有新骨出现,l4周后新骨可充满牙槽窝,l3个月左右完全形成新骨。

在拔牙创愈合过程中,l同时进行着牙槽骨的改建,l有骨的吸收和增生现象。骨吸收在拔牙后2个月仍然很明显,l以后逐渐稳定。

临床上拔牙后1周左右牙槽窝内有肉芽组织形成,l1~2个月牙槽窝即可变平。X线片检查,l在3~6个月后牙槽窝才能出现正常的骨结构。因此,l理论上义齿修复应在拔牙后2个月进行,l临床上可根据拔牙多少、i创伤大小、i患者年龄以及创口愈合情况等灵活掌握。