(一)软组织损伤
牙龈组织撕裂伤最常见。在安放牙钳之前，l分离牙龈不彻底，l安放牙钳时，l钳喙咬住牙龈，l在摇动、i旋转和牵拉时牙龈仍与患牙附着而将其撕裂。使用牙挺时，l未掌握好支点，l用力不当，l缺乏保护，l导致牙挺滑脱刺伤口腔软组织。使用牙钳夹持时，l未将口角牵开，l牙钳的关节夹住下唇而导致下唇损伤。上颌牙拔出时，l用力不当，l牙钳柄打到下唇。翻瓣手术时，l切开的深度不够，l瓣过小，l导致黏骨膜瓣的撕裂等。
防治：i拔牙前认真仔细地分离牙龈，l安放牙钳时将钳喙紧贴牙面推向牙颈部，l避免夹住牙龈，l同时注意上下唇是否被牙钳夹住，l操作时用左手防护，l使用牙钳时注意掌握好支点，l缓慢加力，l防止牙挺滑脱。翻瓣手术应设计足够大小的龈瓣，l切开口要深达骨面，l如发生软组织撕裂伤应仔细复位缝合，l防止术后出血。全麻拔牙时，l要保护好口腔软组织。
(二)牙根折断
断根是拔牙术的常见并发症。因牙龋坏严重，l根尖弯曲，l根分叉大，l根肥大，l牙根与牙槽骨粘连等牙本身的原因，l或术者拔牙操作不当，l如牙钳安放不当，l用力不当，l牵引方向不当而造成断根。
防治：i术者在熟悉牙根解剖的基础上，l按正规操作。对有可能存在牙根解剖异常或出现病理性改变者，l需拍摄X线片检查，l同时向患者交代清楚。如发现牙根折断，l则根据断根的情况，l用适当的方法拔除断根。
(三)牙槽骨损伤
在牙槽骨薄弱的部位以及牙与牙槽骨板发生粘连时，l由于拔牙过程中用力不当，l可造成牙槽骨折断。如上下颌前牙唇侧骨板薄，l上颌第三磨牙后方的上颌结节骨质疏松，l下颌第三磨牙舌侧骨板薄，l上颌第一磨牙根分叉明显等，l均为牙槽骨折的多发部位。
防治：i上下颌前牙拔除比较容易，l不要过度用力，l有骨性粘连易于发现，l应尽量避免损伤牙槽骨。上颌第三磨牙用牙挺除时，l如有远中阻力，l不应强行用力，l拍摄X线片后，l再决定手术方法。下颌第三磨牙在劈冠和使用牙挺时，l应注意用力的方向和大小，l避免损伤舌侧骨板。如发现牙槽骨折断时，l不要强行拉出，l应先剥离黏骨膜后，l再将骨板取出。如骨板与牙无粘连，l而且骨板与黏骨膜相连，l可将其复位缝合。
(四)口腔上颌窦交通
上颌第二前磨牙，l以及上颌第一、i二磨牙的根尖距上颌窦底很近，l有的仅隔一层薄的骨板，l有时甚至只有上颌窦黏膜相隔。当上颌后牙断根后，l取根易将牙根推入上颌窦内，l或根尖有炎症，l拔牙后出现上颌窦与口腔交通。
防治：i当拔除上颌后牙时，l术前仔细观察X线片，l了解牙根与上颌窦的关系，l尽量避免断根。如出现断根，l应仔细检查断根的情况，l在视野清楚的情况下插入根挺，l用力的方向不要垂直，l楔力与旋转力相结合。如牙根与牙槽骨有粘连，l薄刃的根尖挺不易插入时，l可考虑翻瓣去骨取根法。如断根被推入到上颌窦内，l一般很难取出。
对于有根尖病变的牙槽窝不必搔刮，l需清除肉芽组织时，l应用刮匙紧贴牙槽窝壁插入，l轻轻地刮除肉芽组织。
如怀疑上颌窦与口腔相交通，l可令患者鼻腔鼓气，l测试是否出现上颌寞底穿孔。如穿孔小于0.2cm，l可按拔牙后的常规处理.压迫止血，l待其自然愈合。同时嘱患者术后避免鼻腔鼓气和用吸管吸饮，l以免压力增加使血凝块脱落。1个月后复查，l一般情况下可痊愈。如穿孔未愈合，l也可等待创口的迸一步缩小。半年后仍未愈合可考虑上颌窦瘘孔修补术。
如断根被推入到上颌窦内，l一般很难取出。如窦底穿孔很大，l可令患者改变头位，l使其从牙槽窝内掉出，l或用生理盐水冲洗，l使其流出。如穿孔小或牙根在窦底黏膜之外，l可不作处理，l术后抗感染症治疗，l观察。
(五)其他损伤
牙拔除术中会遇到出血、i神经损伤、i颞下颌关节脱位、i下颌骨骨折、i牙及牙根的丢失以及邻牙损伤等并发症。
术中出血过多可能与患者有凝血功能障碍的疾病、i拔牙术中损伤血管有关。神经损伤最多见的是下颌第三磨牙拔除时，l损伤下牙槽神经，l导致下唇麻木。另外也可有舌神经、i颊神经、i鼻腭神经和颏神经的损伤。这些神经的损伤均与拔牙或翻瓣去骨有关。有习惯性颞下颌关节脱位的患者拔牙时易发生关节脱位。在下颌第三磨牙埋伏阻生的拔牙过程中，l有颌骨肿瘤特别是巨大囊肿的患者以及骨质疏松等疾病的患者拔牙时易出现下颌骨骨折，l但这种病例很少见。在拔牙过程中，l会发生牙及牙根的丢失，l如下颌阻生第三磨牙拔除时，l牙及牙根被推向舌侧，l进入到口底间隙。或者患者将拔除的牙及牙根吞到胃内。拔牙时，l安放牙钳、i牙挺的支点以及用力方向不正确，l会导致邻牙以及对颌牙的损伤。
防治：i拔牙术前详细了解患者有无出血史，l有无拔牙禁忌证。术中出血较多，l应压迫止血，l并给予相应的处理。拔除下颌阻生智齿时，l应拍摄X线片。了解下颌管与牙根的关系，l避免损伤神经，l使用牙挺及劈冠时，l避免用力过大，l以免引起舌侧骨板及下颌骨骨折。熟悉神经解剖，l翻瓣时避免手术切断神经。如切断神经应立即行神经端端吻合术。在拔牙过程中，l尽量避免过长时间的大张口。如出现颞下颌关节脱位，l应立即手法复位。对可能发生下颌骨病理性骨折的病例，l术前要拍摄X线片，l一旦发生下颌骨骨折，l应按下颌骨骨折的治疗原则处理。患者将拔除的牙及牙根吞到胃内，l需拍X线观察，l随访证实牙及牙根排出。下颌阻生第三磨牙拔除时，l牙及牙根进入到口底间隙，l需拍X线片了解牙及牙根的位置，l决定取出的方法。安放牙钳、i牙挺的支点以及用力方向要正确，l避免邻牙以及对颌牙的损伤。
另外在临床上由于工作的疏忽，l可发生拔错牙，l所以，l在拔牙之前必须确定要拔除的患牙，l须向患者交代清楚并得到认可。拔牙前，l安放牙钳或插入牙挺时要再次核对。如出现拔错牙，l应立即进行牙再植术，l并向患者作好解释工作。