毛囊炎、i疖和痈等是一组累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病。高温、i多汗、i搔抓、i卫生习惯不良、i全身性疾病(如糖尿病)、i器官移植术后、i长期应用糖皮质激素等常为诱发因素。

【病因】1本组皮肤病多为凝固酶阳性金葡菌感染引起，l偶可为表皮葡萄球菌、i链球菌、i假单孢菌属、i大肠杆菌等单独或混合感染。

【临床表现】

1.毛囊炎(folliculitis)　系局限于毛囊口的化脓性感染。好发于头面部、i颈部、i臀部及外阴。皮损初起为红色毛囊性丘疹，l数天内中央出现脓疱，l周围有红晕(图10-3)，l脓疱干涸或破溃后形成黄痂，l痂皮脱落后一般不留瘢痕。发生于头皮且愈后留有脱发和瘢痕者称为秃发性毛囊炎(folliculitis1decalvans)；发生于胡须部称为须疮(sycosis)；发生于颈项部，l呈乳头状增生或形成瘢痕硬结者，l称为瘢痕疙瘩性毛囊炎(folliculitis1keloidalis)。

图10-311毛囊炎

2.疖(furuncle)　系毛囊深部及周围组织的化脓性感染。好发于头面部、i颈部和臀部。皮损初起为毛囊性炎性丘疹，l基底浸润明显，l以后炎症向周围扩展，l形成坚硬结节，l伴红肿热痛，l数天后中央变软，l有波动感，l顶部出现黄白色点状脓栓，l脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，l以后炎症逐渐消退而愈合(图10-4)。疖多为单发，l若数目较多且反复发生、i经久不愈，l则称为疖病(furunculosis)，l多见于免疫力低下患者。

图10-411疖

3.痈(carbuncle)　系多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成的皮肤深层感染。好发于颈、i背、i臀和大腿等处。皮损初起为弥漫性炎性硬块，l表面紧张发亮，l界限不清，l迅速向四周及皮肤深部蔓延，l继而化脓、i中心软化坏死，l表面出现多个脓头即脓栓，l脓栓脱落后留下多个带有脓性基底的深在性溃疡如蜂窝状。可伴局部淋巴结肿大和全身中毒症状，l亦可并发败血症。

【实验室检查】1可取脓液直接涂片，l革兰染色后镜检，l同时留取标本作细菌培养和鉴定，l并作药敏试验。

【诊断】1毛囊炎可依据以毛囊为中心的炎性丘疹和小脓疱作出诊断；疖则根据深在性毛囊性硬结、i中央有脓栓，l伴红肿热痛进行诊断；痈则根据炎症更加广泛，l表面有数个脓栓，l脱落后形成蜂窝状深在性溃疡进行诊断。

【预防和治疗】1应注意皮肤清洁卫生、i防止外伤及增强机体免疫力等。

本病以外用药物治疗为主，l多发性毛囊炎及较严重的疖、i痈应进行内用药物治疗。

1.外用药物治疗　早期疖未化脓者可热敷或外用20％鱼石脂软膏、i3％碘酊，l亦可外用莫匹罗星软膏或5％新霉素软膏。

2.内用药物治疗　可选用青霉素类、i头孢类、i大环内酯类或喹诺酮类抗生素，l也可根据药敏试验选择抗生素。疖病患者应积极寻找基础疾病或诱因，l可同时使用免疫调节剂(如转移因子)。

3.物理治疗　疾病早期可用超短波、i远红外线和紫外线理疗。

4.手术治疗　晚期已化脓破溃的疖和痈应及时切开引流，l切忌挤捏和早期切开，l尤其是发生在鼻孔及上唇“危险三角区”者。