癣菌疹

癣菌疹(dermatophytid)是皮肤癣菌感染灶出现明显炎症时,l远隔部位皮肤发生的多形性皮损,l是机体对真菌代谢产物的一种变态反应。

【病因和发病机制】1皮肤癣菌感染人体后,l如炎症强烈,l其代谢产物可进入血液循环,l并作为抗原刺激机体产生抗体和致敏淋巴细胞,l导致皮肤损害的发生。用癣菌素作皮内试验,l可出现风团样速发反应和结核菌素样迟发反应;动物实验发现癣菌疹的病理变化是血管内皮损伤和出血性炎症,l与异型蛋白引起者类似。亲动物性皮肤癣菌比亲人性皮肤癣菌更易导致癣菌疹的发生。

【临床表现】1本病多见于夏秋季节,l常发生于各种皮肤癣菌病急性炎症期,l以浸渍糜烂型足癣和足癣继发细菌感染最多见。癣菌疹临床表现复杂,l常见类型有:i

1.疱疹型 最多见。常突然对称性发生于掌心、i指侧。皮损为呈米粒大小的水疱,l疱液清,l壁厚,l周围无红晕,l严重时掌跖、i手足背均可出现水疱甚至大疱。自觉瘙痒和灼热。随原发感染灶的消退,l水疱可干涸、i脱屑而消退,l病灶不愈时可反复发作。

2.湿疹样型 对称分布于足背、i小腿或四肢。皮损为丘疹、i红斑、i渗出、i糜烂。

3.丹毒样型 分布于单侧或双侧下肢。皮损为轻度水肿性红斑,l散在数片或融合成大片,l类似于丹毒但无明显红肿热痛。

此外癣菌疹还可表现为多形红斑、i结节性红斑或荨麻疹样皮损。

【诊断和鉴别诊断】1癣菌疹常与汗疱疹、i湿疹、i丹毒等相混淆,l诊断与鉴别诊断的主要依据有:i①发生于皮肤癣菌感染灶炎症明显时,l并随炎症消退而消退;⑦起病急,l皮损多形性,l常对称分布;③皮损真菌检查阴性;④皮肤癣菌素试验阳性。

【预防和治疗】1首先应积极处理原发感染灶。内用药物以抗组胺药为主,l局部可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂。