淤积性皮炎(stasis1dermatitis)又称淤积性湿疹、i静脉曲张性湿疹，l是静脉曲张综合征中常见的临床表现之一。

【病因和发病机制】1本病发病的主要原因是静脉曲张后静脉压增高、i静脉淤血、i毛细血管通透性增加，l纤维蛋白原漏出后形成管周纤维蛋白鞘，l阻碍了氧气弥散和营养物质的输送，l移行至组织中的白细胞还可释放蛋白水解酶造成皮肤炎症。

【临床表现】1多累及下肢静脉高压患者，l特别是已引起下肢静脉曲张者。发病可急可缓，l急性者多由深静脉血栓性静脉炎引起，l多累及中老年女性，l表现为下肢迅速肿胀、i潮红、i发热，l浅静脉曲张并出现湿疹样皮损。发病缓慢者开始表现为小腿下1/3轻度水肿，l胫前及两踝附近出现暗褐色色素沉着及斑疹(含铁血黄素沉积)；继发湿疹样改变可出现急性(如水疱、i渗液、i糜烂及结痂)或慢性皮损(如干燥、i脱屑、i苔藓样变)；由于内踝等处皮下组织较薄，l病程较长者可因外伤或感染而形成不易愈合的溃疡。

图14-511淤积性皮炎

【诊断和鉴别诊断】1根据小腿存在不同程度的静脉曲张以及典型皮损，l本病一般不难诊断。

本病的湿疹样皮损需与接触性皮炎、i肥厚性扁平苔藓、i自身敏感性皮炎及进行性色素性紫癜性皮病进行鉴别；溃疡则需与各种可引起小腿溃疡的疾病进行鉴别。

【治疗】1患者应卧床休息并抬高患肢，l可用弹力绷带等促进静脉回流。外用药物治疗原则参照皮炎和湿疹；有溃疡形成时可用生理盐水清洗后外用2％莫匹罗星软膏，l局部照射氦氖激光可促进愈合。溃疡面有脓性分泌物时(尤其是出现蜂窝组织炎时)应全身使用抗生素。对上述治疗无效或反复发作者，l可行曲张静脉根治术。