瘙痒症(pruritus)是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。

【病因和发病机制】1本病病因较为复杂。

多种内外因素可引起全身性瘙痒症，l其中内因包括个体皮肤性状(如老化情况、i水合度等)、i神经精神因素(如各种神经功能障碍或器质性病变以及情绪紧张、i精神创伤、i焦虑、i恐惧、i激动和忧郁等)、i系统性疾病(如肝肾疾病、i血液病、i内分泌和代谢性疾病、i恶性肿瘤、i寄生虫等感染性疾病以及某些慢性病灶等)、i妊娠、i药物或食物过敏等；外因包括环境因素(如季节、i温度、i湿度、i光线、i工作和居住环境等)、i生活习惯(如肥皂、i清洁护肤化妆品、i穿着衣物等)。某些原发皮肤病尚可引起局限性瘙痒症，l如感染(真菌、i滴虫、i阴虱等)、i衣物刺激、i药物刺激等引起的女阴瘙痒症和阴囊瘙痒症，l痔瘘、i肛裂、i蛲虫感染等引起的肛周瘙痒症等。

许多生物活性物质(主要包括组胺、i蛋白酶、i前列腺素E、iP物质、i脑啡肽和内啡肽等)可为引起瘙痒的化学介质，l但目前瘙痒发生的具体机制尚未明确。

【临床表现】1一般无原发性皮损出现，l瘙痒为本病特征性表现。全身性瘙痒症患者的瘙痒可开始即为全身性，l或最初限于一处，l继而扩展至全身，l或痒无定处，l常为阵发性且夜间为重；局限性瘙痒症表现为局部阵发性剧痒，l好发于女阴、i阴囊、i肛周、i小腿和头皮部位。情绪波动、i温度变化、i衣服摩擦等刺激可引起瘙痒发作或加重。搔抓可引起继发性皮损，l后者包括条状抓痕、i表皮剥蚀、i血痂、i色素沉着或减退，l日久可呈湿疹样变和苔藓样变，l还可继发各种皮肤感染如毛囊炎、i疖、i淋巴结炎等。此外尚可表现为烧灼、i虫爬等感觉。

特殊类型的全身性瘙痒症包括：i

(1)老年性瘙痒症：i常因皮肤腺体功能减退所致的皮肤萎缩、i干燥粗糙、i脱屑等引起。

(2)季节性瘙痒症：i冬季常由气候干燥引起，l在使用肥皂洗浴后或脱衣睡觉时瘙痒加剧，l尤见于小腿胫前。少数患者夏季发生，l秋季自愈，l病因不明。

(3)水源性瘙痒症：i接触水后引起或加重的瘙痒称之，l病因不明。

【诊断和鉴别诊断】1根据全身性或局限性瘙痒，l仅有继发改变而无原发性皮损，l可以明确诊断。

全身性瘙痒症需与疥疮、i虫咬皮炎、i荨麻疹等进行鉴别。局限性瘙痒症需与局部真菌、i滴虫等感染、i接触性皮炎和湿疹等进行鉴别。

【预防和治疗】1需明确有无系统性疾病并及时治疗，l避免局部刺激，l包括搔抓、i洗烫及不当治疗，l忌食刺激性食物。

1.外用药物治疗　可用止痒剂及润肤剂(如含薄荷、i樟脑、i硫磺的炉甘石洗剂、i乙醇制剂或霜剂，l以及维生素E霜、i硅霜等)、i表面麻醉剂(如利多卡因、i丙胺卡因或普鲁卡因等)等，l强效糖皮质激素短期外用可缓解症状。

2.内用药物治疗　瘙痒剧烈或外用疗效欠佳者，l可口服抗组胺药、i镇静安眠药、i三环类抗抑郁药(如多虑平25mg/d，l或阿米替林25～50mg/d)，l或静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml/d，l严重者可应用普鲁卡因静脉封闭。