慢性单纯性苔藓(lichen1simplex1chronicus)即神经性皮炎(neurodermatitis)，l是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病。

【病因和发病机制】1本病病因尚不清楚，l可能与神经精神因素(如性情急躁、i思虑过度、i紧张、i忧郁、i劳累、i睡眠不佳等)、i胃肠道功能障碍、i内分泌失调、i饮食(如饮酒、i进食辛辣食物和鱼虾等)、i局部刺激(如硬质衣领、i毛织品、i化学物质、i感染病灶、i汗水浸渍等)等诸多内外因素有关。病程中形成的瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环是造成本病发展并导致皮肤苔藓样变的主要原因。

【临床表现】1本病多累及中青年，l老人及儿童少见。好发于颈项、i上眼睑处，l也可发生于腕部、i肘窝、i股、i腰骶部、i踝部、i女阴、i阴囊和肛周区等部位，l多局限于一处或两侧对称分布。基本皮损为针头至米粒大小的多角形扁平丘疹，l淡红、i淡褐色或正常肤色，l质地较为坚实而有光泽，l表面可覆有糠秕状菲薄鳞屑，l久之皮损渐融合扩大，l形成苔藓样变(图18-1)，l直径可达2～6cm或更大，l中央皮损较大且明显，l边缘仍可见散在的扁平丘疹，l境界清楚。自觉阵发性瘙痒，l常于局部刺激、i精神烦躁时加剧，l夜间明显；皮损及其周围常见抓痕或血痂，l也可因外用药不当而产生接触性皮炎或者继发感染。本病病程慢性，l常年不愈或反复发作，l一般为夏重冬轻。

图18-111慢性单纯性苔藓

【诊断和鉴别诊断】1本病根据典型临床表现易诊断。

本病需与漫性湿疹、i特应性皮炎、i扁平苔藓、i局限性皮肤淀粉样变等进行鉴别。

【预防和治疗】1避免各种刺激，l可辅以心理治疗，l以打断瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环。

1.外用药物治疗　应根据皮损类型、i部位及发病季节不同，l合理选用药物种类(止痒剂、i焦油类或糖皮质激素)和剂型。苔藓样变明显者可用糖皮质激素软膏封包治疗，l皮损增厚且范围较小者可予糖皮质激素皮损内注射。

2.内用药物治疗　瘙痒剧烈或外用药效果欠佳者可用抗组胺药，l如不能控制可于晚饭后或睡前加用镇静安眠类药物(如地西泮或多虑平等)，l严重者可用普鲁卡因静脉封闭。