红皮病(erythroderma)又称剥脱性皮炎(exfoliative1dermatitis)，l是一种以全身皮肤潮红、i脱屑为特征的炎症性疾病。

【病因】1较复杂。某些药物(如青霉素、i磺胺类、i抗疟药、i苯妥英钠或巴比妥类、i别嘌呤醇和卡马西平等)内用或外用可致病；某些皮肤病(如特应性皮炎、i湿疹、i银屑病、i毛发红糠疹等)治疗不当或其他刺激加重后也可引起；还可伴发于原发性皮肤T细胞淋巴瘤、i霍奇金病、i白血病或其他肿瘤；部分患者常找不到任何原因或诱发因素。

【临床表现】1依据病情、i预后可分为急性与慢性。

1.急性红皮病　发病急骤，l伴高热、i全身乏力、i肝脾淋巴结肿大等。皮损初为泛发的细小密集斑片、i斑丘疹，l呈猩红热样或麻疹样，l迅速增多、i融合成全身弥漫性潮红、i水肿，l以面部、i肢端显著，l并伴大量脱屑，l呈大片或细糠状(图19-5)，l掌跖可呈手套或袜套样脱屑，l手、i足、i四肢关节面出现皲裂，l甚者出现脱发、i甲脱落，l口腔、i外阴及皱褶部位可糜烂、i渗出。常伴有剧烈瘙痒。约经1～2个月后皮肤逐渐恢复正常，l遗留色素沉着。

图19-511红皮病

2.慢性红皮病　表现为慢性弥漫性浸润性潮红、i肿胀，l上附糠状鳞屑。皮肤血流量增加可导致过多热量丢失，l体温调节失衡，l患者可有畏寒、i低热和高热交替；反复脱屑可因蛋白质大量丢失导致低蛋白血症、i酮症酸中毒，l还易继发感染及消化道功能障碍、i心血管病变、i内分泌失调等。

【诊断】1根据典型临床表现本病不难诊断，l原发疾病的表现也有助于诊断。

【治疗】1有明确诱因者应尽早去除；肿瘤引起者应积极治疗原发病。

1.外用药物治疗　局部渗出者可用3％硼酸液湿敷；无渗出处可酌情用单纯扑粉、i炉甘石洗剂或温和霜剂或软膏。

2.内用药物治疗　常需使用糖皮质激素，l成人剂量为相当于泼尼松40～60mg/d，l应根据病情调节剂量，l同时注意不良反应。可给予支持疗法；合并感染时给予抗感染治疗；瘙痒明显者可口服抗组胺药。