亚急性皮肤型红斑狼疮(subacute1cutaneous1lupus1erythematosus，lSCLE)约占LE的10％～15％，l较少累及肾脏和中枢神经系统等，l预后相对较好，l是严重程度介于DLE和SLE之间的LE亚型。
【临床表现】1SCLE有两种特征性皮损，l分别为环形红斑样和丘疹鳞屑样皮损(又称银屑病样皮损)。环形红斑样皮损好发于面部，l也可见于躯干或四肢；皮损初为浸润性红斑，l后逐渐向外扩大，l中心逐渐愈合，l也可相互融合形成环形、i多环形或不规则形皮损，l无或有少许鳞屑，l愈后遗留色素沉着(图20-2)。丘疹鳞屑样皮损分布较广泛，l好发于曝光部位(如面部、i颈前V形区、i上肢伸侧和躯干上部等)；皮损为红色丘疹和斑疹，l表面有鳞屑，l鳞屑明显时呈银屑病样；愈后无皮肤萎缩和瘢痕，l可遗留毛细血管扩张及色素变化。
图20-211亚急性皮肤红斑狼疮
多数患者对日光过敏，l常伴关节痛、i低热和肌痛等症状，l有时可伴浆膜炎，l但严重的肾脏和中枢神经系统受累较少。约50％SCLE患者符合美国风湿学会SLE的诊断标准。环形红斑型SCLE病情一般较稳定，l不易转化为SLE；而部分丘疹鳞屑型患者则易发展为SLE。
【实验室检查】1可有白细胞减少、i血小板减少、i血沉加快、i免疫球蛋白增高等。约80％患者ANA阳性，l60％～70％患者抗Ro/SSA抗体和抗La/SSB抗体阳性，l后两种抗体被认为是SCLE的标记抗体，l其中环形红斑型抗La/SSB抗体阳性率更高。
【组织病理和免疫病理】1皮肤组织病理表现类似DLE，l但无角化过度和毛囊角栓，l表皮萎缩也不明显，l无基底膜增厚，l真皮血管和附属器周围淋巴细胞浸润较少，l主要见于真皮中上部。
皮损区LBT阳性(以IgM为主，l和/或C3沉积，l呈颗粒状荧光带)，l10％～25％患者正常皮肤LBT阳性。
【诊断和鉴别诊断】1本病根据典型临床表现结合免疫学检查一般不难诊断。
丘疹鳞屑型SCLE需与银屑病进行鉴别，l环形红斑型则需与环形红斑和Sweet综合征等进行鉴别。
【治疗】1疾病活动期应注意休息，l缓解期可从事适度工作，l但勿过度劳累，l尽量避免日晒。
1.内用药物治疗 为主要治疗方法：i
(1)糖皮质激素：i一般用中小剂量泼尼松(20～40mg/d)，l病情控制后缓慢减至维持量(5～10mg/d)，l一般至少服用2年以上，l并随病情调整用量。
(2)沙利度胺：i成人初始剂量100～150mg/d，l一般2～3周后起效，l维持量为25～50mg/d，l可连续服用数月。
(3)氯喹：i用于光敏性皮损及部分环形红斑样皮损，l用法参见DLE节。
(4)其他：i如氨苯砜(100mg/d，l连用3～6个月)、i雷公藤多甙等，l免疫抑制剂用于严重患者或激素治疗无效者。
2.外用药物治疗 可酌情外用糖皮质激素霜剂。