脂溢性皮炎(seborrheic1dermatitis)又称脂溢性湿疹，l系发生于头面及胸背等皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病。

【病因和发病机制】1尚未清楚。目前研究发现在遗传性皮脂溢出体质基础上继发卵圆形马拉色菌、i痤疮丙酸杆菌等病原生物的感染可引起皮脂成分改变(主要是游离脂肪酸增多)及感染性变态反应，l导致皮肤的炎症反应。精神、i饮食、iB族维生素缺乏、i嗜酒等因素均可不同程度地影响本病的发生和发展。

【临床表现】1好发于皮脂溢出部位，l以头、i面、i胸及背部等处多见。皮损初起为毛囊性丘疹，l渐扩大融合成暗红或黄红色斑，l被覆油腻鳞屑或痂，l可出现渗出、i结痂和糜烂并呈湿疹样表现。伴有不同程度的瘙痒。严重者皮损泛发全身，l皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑，l称为脂溢性红皮病。本病慢性经过，l可反复发作。

头皮损害主要有两种类型：i①鳞屑型：i常呈红斑或红色毛囊丘疹并有小片糠秕状脱屑，l头发干燥、i细软、i稀疏或脱落；②结痂型：i多见于肥胖者，l头皮厚积片状、i粘着油腻性黄色或棕色痂，l痂下炎症明显，l间有糜烂、i渗出。

颜面受累时常与痤疮伴发；耳部受累者可累及耳后皱襞、i耳廓和外耳道，l常伴有耳后皱襞处裂隙；躯干部皮损多为淡红色圆形、i椭圆形斑片，l境界清楚，l毗邻者倾向融合形成环形、i多环形或地图状等，l表面覆有油腻性细碎鳞屑，l有时表面可有轻度渗出；累及皱褶部(如乳房下、i腋窝、i外生殖器、i大腿内侧、i腹股沟等)者多为肥胖中年人，l皮损类似体癣，l易继发念珠菌感染。

【诊断和鉴别诊断】1根据好发于皮脂溢出部位及皮损特点容易诊断。

本病需与头皮银屑病、i玫瑰糠疹、i湿疹及体癣等进行鉴别。头皮银屑病为表面覆着银白色鳞屑的红色丘疹、i斑块，lAuspitz征及束状发阳性。玫瑰糠疹常先有母斑，l后出现继发疹，l玫瑰红色，l皮损长轴与皮纹一致，l表面有糠状鳞屑，l好发于躯干与四肢近端。湿疹皮损呈多形性，l对称分布，l表面常渗出，l瘙痒剧烈。体癣皮损数目少，l境界清楚，l直接镜检可见菌丝或孢子。

【治疗】1应保持生活规律，l睡眠充足；限制多脂及多糖饮食，l忌饮酒和辛辣刺激性食物，l多吃水果、i蔬菜；避免各种机械性刺激，l少用碱性大的肥皂。

1.外用药物治疗　原则为去脂、i消炎、i杀菌、i止痒。常用药物为含糖皮质激素的混合制剂(如复方咪康唑霜、i复方益康唑霜)，l有少量渗出、i糜烂部位可用氧化锌油或糊剂，l头部皮损可用含酮康唑的香波洗头。

2.内用药物治疗　可口服B族维生素和锌制剂；瘙痒剧烈时可用抗组胺药；四环素或红霉素口服对某些患者有效；泛发性皮损伴真菌感染时口服抗真菌药。