酒渣鼻(rosacea)是一种发生在颜面中部，l以皮肤潮红、i毛细血管扩张及丘疹、i脓疱为表现的慢性皮肤病，l多见于中年人。

【病因和发病机制】1病因不明，l可能与精神因素、i嗜酒、i食用辛辣食物、i高温及寒冷刺激、i胃肠功能紊乱、i内分泌失调及毛囊蠕形螨感染等有关。发病机制可能是在皮脂溢出的基础上，l由于感染和冷热刺激等因素造成颜面部血管运动神经失调，l毛细血管长期持续扩张而导致相应的临床表现。

【临床表现】1本病多累及中年人，l女性较多，l但病情严重的常为男性患者。本病常并发痤疮及脂溢性皮炎，l临床上可分为三期(图23-2)，l但各期之间无明显界限，l缓慢演变。

1.红斑期　面中部(特别是鼻部、i两颊、i前额、i下颏等)发生对称性红斑，l尤其在进食刺激性食物、i外界温度突然改变及精神兴奋时更为明显，l红斑初为暂时性，l反复发作后持久不退并出现浅表树枝状毛细血管扩张，l常伴毛囊扩大、i皮脂溢出等。有时自觉灼热。持续数月至数年后逐渐加重。

2.丘疹脓疱期　在红斑基础上成批出现针头至绿豆大小的丘疹、i脓疱、i结节，l毛细血管扩张更为明显，l鼻部、i面颊部的毛囊口明显扩大。病情时轻时重，l皮损常此起彼伏，l可持续数年或更久。

3.鼻赘期　病期长久者，l鼻部皮脂腺及结缔组织增生导致鼻尖肥大，l形成大小不等的紫红色结节状隆起(鼻赘)，l表面凹凸不平，l毛囊口明显扩大，l皮脂分泌旺盛，l毛细血管显著扩张。从红斑期发展至鼻赘期常需数十年，l故患者几乎均为40岁以上男性。

图23-211酒渣鼻

【诊断和鉴别诊断】1根据典型临床表现一般诊断较容易。

本病需与寻常性痤疮、i脂溢性皮炎、i糖皮质激素性皮炎等进行鉴别。面部长期外用含氟糖皮质激素也可造成毛细血管扩张及口周皮炎等与酒渣鼻皮损相似的改变，l根据长期用药病史、i潮红充血性皮损较稳定、i无阵发性加重等特点与之鉴别。

【治疗】1生活应有规律，l注意劳逸结合；注意纠正胃肠功能、i调整内分泌；避免各种刺激(特别是温度变化)及精神紧张，l忌饮酒及辛辣食物。

1.外用药物治疗　常用1％甲硝唑霜、i硫磺制剂(如复方硫磺洗剂、i5％硫磺软膏)及抗生素制剂(如2％～4％红霉素醑、i1％林可霉素醑等)。

2.内用药物治疗　甲硝唑(400mg/d，l口服)或替硝唑(250mg/d，l口服)可用于有较多蠕形螨的患者；炎症明显或丘疹、i脓疱较多者可用四环素和红霉素等；自主神经功能紊乱、i月经前或月经期加重的女性患者可口服谷维素等。

3.手术疗法　对红斑期及鼻赘期可行切割术，l即局麻后用手术刀片按纵、i横方向浅划以切断毛细血管网；鼻赘期损害也可切除后整形；多功能电离子治疗仪及脉冲染料激光可去除毛细血管扩张。