斑秃(alopecia1areata)为一种突然发生的局限性斑片状脱发，l可发生于身体任何部位，l头发全部脱落称全秃(alopecia1totalis)，l全身毛发均脱落称普秃(alopecia1universalis)。

【病因和发病机制】1病原尚不完全清楚，l可能与遗传、i情绪、i应激、i内分泌失调、i自身免疫等因素有关。

【临床表现】1本病可发生于任何年龄，l但以青壮年多见。皮损为突然发生的圆形或椭圆形、i直径1～10cm、i数目不等、i境界清楚的脱发区，l皮损区皮肤光滑，l无炎症、i鳞屑和瘢痕(图23-3)；进展期脱发区边缘头发松动，l很容易拔出(轻拉试验阳性)；拔出的头发显微镜下观察可见毛干近端萎缩，l呈上粗下细的“惊叹号”样；如皮损继续扩大、i数目增多，l可互相融合成不规则的斑片。多数患者发病3～4个月后进入恢复期，l局部有毛发长出，l最初为细软色浅的绒毛，l逐渐增粗、i变黑，l最后恢复正常。约50％患者可复发，l多为早年发病、i病程长、i脱发区域广泛者；头皮边缘部位(特别是枕部)毛发较难再生，l少数全秃和普秃患者病程可迁延多年。

图23-311斑秃

【诊断和鉴别诊断】1根据典型临床表现本病一般容易诊断。

本病应与假性斑秃及头癣进行鉴别。假性斑秃是一种炎症性瘢痕性脱发，l常继发于头皮红斑狼疮、i扁平苔藓等炎症性皮肤病，l秃发部位皮肤萎缩变薄，l毛囊口消失，l秃发区境界清楚。

【治疗】1去除可能诱发因素，l注意劳逸结合。对秃发范围广或全秃、i普秃患者，l可考虑佩戴假发以减轻心理负担。

1.外用药物治疗　2％～5％米诺地尔酊剂、i盐酸氮芥溶液等外用2个月可见毛发新生；孤立性、i顽固性皮损可用泼尼松龙混悬液与1％普鲁卡因等量混合后作皮内注射。

2.内用药物治疗　对迅速广泛的进展期脱发可口服中小剂量泼尼松，l数周后逐渐减量并维持数月，l一般2个月内毛发开始生长，l但停药后可能复发；胱氨酸、i泛酸钙、i维生素B₆等有助于生发；精神紧张、i焦虑、i失眠患者可给予溴剂或其他镇静剂。