雄激素源性脱发(androgenetic1alopecia)又称男性型秃发(male1pattern1alopecia)，l或早秃(premature1alopecia)，l为头皮毛发从粗长毛渐变为毳毛的渐进过程，l表现为进行性头发密度减少。

【病因和发病机制】1本病可有家族史。为常染色体显性遗传，l其遗传特性需在雄激素作用下才表现出来。组织中的5α-还原酶能使睾酮转化为二氢睾酮，l男性型秃发的脱发部位二氢睾酮增加，l可能与遗传素质的5α-还原酶异常有关，l因此认为抑制5α-还原酶可能是防治本病的主要途径。

【临床表现】1多累及男性，l常在20～30岁发病。男性最初表现为前额两侧头发变为纤细而稀疏，l并逐渐向头顶延伸，l额部发际向后退缩，l头顶头发也可脱落；随着秃发的缓慢进展，l前额变高形成“高额”，l进而与顶部秃发区域融合，l严重者仅枕部及两颞保留少量头发，l脱发处皮肤光滑，l可见纤细毳毛生长(图23-4)。女性病情较轻，l多表现为头顶部头发稀疏，l但前额发际线并不上移。一般无自觉症状或有微痒。

图23-411雄激素源性脱发

【诊断和鉴别诊断】1根据可能存在的家族史及典型临床表现诊断。

本病应与其他原因导致的脱发进行鉴别，l如营养不良、i药物、i内分泌疾病(甲状腺功能低下或亢进、i甲状旁腺或垂体功能低下)以及缺铁性贫血等。女性患者若发病较快并伴有痤疮、i多毛症、i男性化或停经者应考虑内分泌功能紊乱。

【治疗】1本病缺乏有效疗法。可外用2％～5％米诺地尔酊；非那雄胺可减慢脱发、i增加头发数量及加快头发生长；某些患者可施行头发移植术，l即将自体后枕部的头发移至头顶。