多汗症

多汗症(hyperhidrosis)是指正常生活环境和条件下患者局部或全身皮肤异常多汗,l系小汗腺分泌汗液过多所致。

【病因和发病机制】1多汗症主要由精神因素、i偏瘫或脑震荡等引起的自主神经损伤或功能紊乱以及内分泌功能失调(如甲状腺功能亢进、i糖尿病)等引起,l有时可为某些疾病的伴随症状。现认为本病的发生与各种因素导致交感神经冲动增加、i乙酰胆碱分泌增多有关,l后者增强了小汗腺的兴奋性而产生多汗;某些患者可能与小汗腺的神经紧张性增加,l导致对正常强度的刺激产生的出汗反应增强有关。

【临床表现】1可分为局限型多汗和泛发型多汗。

1.局限型多汗 可有家族史,l男女均可发生,l无明显季节区别。好发于掌跖、i腋下、i腹股沟、i会阴部,l其次为前额、i鼻尖和胸部,l其中以掌跖多汗最为常见。患者常伴有末梢血液循环功能障碍,l如手足皮肤湿冷、i青紫或苍白、i易患冻疮等;足部多汗者常可伴足臭,l并易继发细菌和真菌感染;腋窝部及阴部多汗时可同时伴有臭汗症。一般持续数年后可自然减轻。

2.泛发型多汗 主要由其他系统疾病引起,l如中枢神经系统,l包括脑皮质、i基底神经节、i脊髓或周围神经等损害,l表现为全身广泛性出汗。

【治疗】1应避免精神紧张及情绪激动;保持皮肤清洁,l足部多汗者应勤换袜子、i穿透气及吸水性好的鞋;由其他疾病引起者应进行相应治疗。

1.外用药物治疗 可外用收敛剂,l如5%明矾溶液、i5%鞣酸溶液、i2%~4%甲醛溶液等,l腋部多汗者可外用20%氯化铝乙醇溶液。

2.内用药物治疗 镇静药如溴剂、i氯丙嗪、i谷维素等对情绪性多汗症常有效;抗胆碱能药物如阿托品、i颠茄、i普鲁本辛等内服有暂时效果,l但剂量过大时可引起明显口干、i皮肤潮红、i心悸等不良反应。

3.物理治疗 离子透入疗法对某些手足多汗症患者有效。