黄褐斑(chloasma，lmelasma)是多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病。

【病因和发病机制】1紫外线照射、i使用化妆品、i妊娠、i内分泌紊乱、i药物(如避孕药、i氯丙嗪、i苯妥英钠等)、i微量元素失衡等均可引起黄褐斑，l其中妊娠引起者又称妊娠斑，l与雌激素水平升高有关，l分娩后可消失；某些慢性疾病(如妇科疾病、i肝炎、i慢性酒精中毒、i甲亢、i结核病、i内脏肿瘤等)患者也可发生；本病发生还可能受遗传因素的影响。

【临床表现】1多累及中青年女性，l男性也可发生。常春夏季加重，l秋冬季减轻。好对称发生于于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形，l亦可累及前额、i鼻、i口周。典型皮损为黄褐色或深褐色斑片，l大小不一，l边缘清楚(图24-2)。无自觉症状。病程不定，l可持续数月或数年。

图24-211黄褐斑

【诊断和鉴别诊断】1根据典型的临床表现即可诊断。

本病需与光化性扁平苔藓、i色素性化妆品皮炎、i颧部褐青色痣、i黑变病及雀斑等面部色素性皮肤病进行鉴别。

【治疗】1首先应寻找病因，l并作相应处理；避免日光照射，l在春夏季节外出时应在面部外用遮光剂如5％二氧化钛霜。

1.外用药物治疗　可用脱色剂(如2％～5％氢醌霜、i10％～20％壬二酸霜、i4％曲酸等)、i超氧化物歧化酶(SOD)霜、i0.025％～0.1％维A酸霜、i左旋维生素C等，l用果酸进行化学剥脱并加用脱色剂可取得良好效果；面膜倒模能改善面部皮肤的血液循环，l促进药物吸收，l加速色斑消退。

2.内用药物治疗　可口服维生素C、i维生素E，l也可试用大剂量维生素C静脉注射。