黑变病(melanosis)是发生在以面部为主的灰褐色色素沉着病。

【病因和发病机制】1病因复杂，l发病机制尚不十分清楚。多数患者有光敏性物质接触史(如某些工业流程中的煤焦油及其衍生物、i某些化妆品中的矿物油及烃类化合物等)，l日光照射后可在暴露部位发生黑病变；某些患者可能与维生素缺乏、i营养不良以及性腺、i垂体、i肾上腺皮质等内分泌功能紊乱有关。

【临床表现】1多累及成年人，l女性较男性多。好发于面部，l常开始于颧颞部并逐渐波及前额、i颊、i耳后和颈侧。典型皮损为网状排列的色素沉着斑，l灰紫色到紫褐色，l境界不清(图24-4)。自觉症状不明显。

图24-411黑变病

典型皮损发展过程分为三期：i

1.炎症期　局部出现充血性红斑，l伴少量糠秕状脱屑，l日晒后有轻度瘙痒。

2.色素沉着期　红斑消退，l出现明显的斑状或网状色素沉着，l覆盖细小鳞屑，l似“粉尘”样外观，l多伴有明显毛周角化及毛细血管扩张。

3.萎缩期　出现与色素沉着部位一致的轻度凹陷性萎缩。

【组织病理】1表皮基底细胞液化变性，l真皮浅层嗜黑素细胞增多，l真皮血管周围有淋巴细胞、i组织细胞及嗜黑素细胞浸润。

【诊断和鉴别诊断】1本病根据典型皮损结合病史可以诊断。

本病需与黄褐斑、iAddison病的皮肤色素沉着、iCivatte皮肤异色病等进行鉴别。

【治疗】1应仔细寻找病因，l光斑贴试验有助于确定致敏物，l部分患者脱离接触后病情可明显好转。

炎症期皮损可外用糖皮质激素软膏；色素沉着期可口服复合维生素B或静脉注射大剂量维生素C，l皮损处可外用3％氢醌霜等。