烟酸缺乏症(pellagra)又称糙皮病，l是由于体内烟酸缺乏所致的以皮肤黏膜、i胃肠道及神经系统症状为主的慢性全身性疾病。

【病因】1烟酸是水溶性维生素，l是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的重要组成成分，l参与细胞代谢过程中的氧化还原反应，l与人体的能量转换及糖、i脂、i蛋白代谢有着密切的关系。人体所需的烟酸主要由饮食提供，l也可由色氨酸转化，l食物中肝、i瘦肉、i豆类的烟酸含量丰富，l乳类和蛋类中烟酸含量低但色氨酸含量高，l谷类中烟酸和色氨酸含量均较低。

随着人民生活水平的不断提高，l该病在我国的发病率已很低，l当前本病的发生主要见于严重嗜酒、i偏食以及患有慢性胃肠道疾病者，l此外某些慢性疾病(如肝硬化、i结核病等)也可引起烟酸缺乏症。

【临床表现】1早期可有疲乏、i消瘦、i食欲不振、i兴奋、i淡漠等非特异性症状，l后逐渐累及皮肤黏膜、i消化系统和神经系统。

1.皮肤黏膜损害　最典型。常夏季发作或加剧，l冬季减轻或消退。多对称累及曝光部位和摩擦受压部位的皮肤黏膜。皮损初起为水肿性鲜红色斑，l境界清楚，l类似晒斑，l其上可出现水疱(图26-2)。自觉瘙痒、i灼热。数周或数月后变为暗红、i褐红甚至褐黑色，l反复发作者表现为浸润肥厚、i皮纹加深、i粗糙、i脱屑、i皲裂、i萎缩等。

图26-211烟酸缺乏症

口腔和食管黏膜受累时可出现唾液增多和疼痛，l影响进食；直肠和阴道黏膜受累时可出现分泌物增多甚至溃疡。

2.消化系统损害　多伴有胃酸减少或缺乏，l常出现食欲减退、i恶心、i呕吐、i消化不良、i腹胀、i腹痛、i腹泻等症状。

3.神经系统损害　个体差异较大，l但以神经衰弱综合征最为多见，l主要表现为烦躁、i头晕、i眼花、i失眠、i乏力、i精神不振、i健忘，l也可表现为精神症状(如抑郁、i谵妄)，l严重者可发展为痴呆症。患者可出现周围神经症状(如肢体麻木、i肌力减退、i腱反射减退或消失、i末梢感觉减退等)，l甚至可出现脊髓炎。

【诊断和鉴别诊断】1本病根据临床表现，l结合血清烟酸水平降低和尿烟酸排泄量减少等一般可作出诊断。

有时需与药疹、i接触性皮炎、i多形日光疹、i迟发性皮肤卟啉病以及红斑狼疮等进行鉴别。

【治疗】1去除病因，l补充富含烟酸和色氨酸的食物，l避免日晒。可用烟酰胺150～300mg/d，l分3次口服，l严重腹泻或口服困难者可用烟酰胺1～5mg/(kg·d)肌注或静滴，l同时补充白蛋白和其他B族维生素。