瘢痕疙瘩(keloid)为皮肤损伤后，l结缔组织过度增生和透明变性而引起的良性皮肤肿瘤。患者多具有瘢痕体质，l有色人种较易发病。

【临床表现】1好发于胸骨区，l亦常见于肩部、i面部、i颈部、i耳部等处。皮损初起为小而坚实的红色丘疹，l缓慢增大，l呈圆形、i椭圆形或不规则形，l隆起于皮面，l往往超过原损伤部位，l呈蟹足状向外伸展，l表面光滑发亮。早期进行性皮损潮红而有触痛，l呈橡皮样硬度，l表面可有毛细血管扩张(图27-4)；静止期皮损颜色变淡，l质地坚硬，l多无自觉症状。继发于烧伤、i烫伤者可形成大面积皮损，l严重者可影响受累肢体功能。

图27-411瘢痕疙瘩

【组织病理】1胶原纤维致密增生，l纤维束增粗，l可呈透明化，l浅层胶原束与表皮平行排列，l其下方胶原束则互相交织成漩涡状；真皮乳头因受压而变平，l弹力纤维稀少；邻近附属器萎缩或消失，l被推向外周。

【鉴别诊断】1应与肥厚性瘢痕(hypertrophic1scar)鉴别，l后者一般不超过原损伤范围，l无蟹足状伸展，l皮损经一至数年后可变平。

【治疗】1本病治疗较困难，l部分患者于治疗数年后仍可复发。早期皮损可选用放射治疗；糖皮质激素皮损内注射有效，l但应避免局部皮肤萎缩；也可手术切除后配合局部注射糖皮质激素和放射治疗；外用糖皮质激素、i维A酸霜可缓解症状。