日光角化病(solar1keratosis)又称光化性角化病(actinic1keratosis)、i老年角化病(keratosis1senilis)，l是长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期病变，l电离辐射、i热辐射、i紫外线沥青及煤焦油产物等也可引发本病。

【临床表现】1多累及经常暴晒的中老年人，l男性较女性多见，l白种人发病率较高。好发于暴露部位，l以头部秃发区、i面部、i下唇、i颈部、i前臂、i手背多见。皮损为淡褐色或灰白色的圆形、i不规则形角化性丘疹，l直径0.5～1cm，l境界清楚，l里单发或多发，l表面覆盖干燥粘连性鳞屑，l厚薄不等，l不易剥离，l周围有红晕，l偶见角化明显、i增厚呈疣状(图27-9)。无自觉症状或轻痒。皮损发生部位多有明显的日光损伤，l表现为干燥、i皱缩、i萎缩和毛细血管扩张，l也常伴发老年性雀斑样痣(senile1lentigo)；未经治疗，l约20％患者可发展为鳞状细胞癌，l但通常不发生转移。

图27-911日光性角化病

【组织病理】　表皮广泛性角化过度伴境界明显的角化不全，l基底层非典型细胞常呈芽状增生，l伸向真皮上部；真皮呈明显的弹力纤维变性，l并有较多的淋巴细胞浸润。异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在，l界限清楚，l为本病组织病理特点。

【诊断和鉴别诊断】1根据临床表现，l结合组织病理容易诊断。

本病应与脂溢性角化病、i盘状红斑狼疮、iBowen病、i扁平苔藓等进行鉴别。

【治疗】1皮损单一或数目少者可应用液氮冷冻、i电烧灼、i激光等治疗；多发性或大面积皮损可局部外用0.1％维A酸霜、i1％～5％15-氟尿嘧啶软膏或溶液。口服阿维A酯亦有较好疗效。