Bowen病(Bowen1disease)亦称原位鳞状细胞癌(squamous1cell1carcinoma1in1situ)，l为发生于皮肤或黏膜的表皮内鳞状细胞癌。

【病因】1与长期接触砷剂或日光暴晒有关，l也可能与病毒感染有关，l依据有：i①将患者的滤过性标本接种于鸡胚尿囊和卵黄囊，l可引发类似Bowen病的组织病理改变；②电镜下可见皮损细胞中有病毒样颗粒；③由HPV-5所致的疣状表皮发育不良患者易发生本病等。此外遗传和外伤亦可能与本病发生有一定关系。

【临床表现】1本病可累及任何年龄，l中老年人较多。好发于颜面、i躯干及四肢远端，l亦可累及口腔、i鼻、i咽、i女阴和肛门等黏膜。皮损为孤立性、i境界清楚的暗红色斑片或斑块，l圆形、i匍行形或不规则形，l大小为数毫米至10余厘米不等，l缓慢增大，l表面常有鳞屑、i结痂和渗出，l除去鳞屑和痂可露出暗红色颗粒状或肉芽状湿润面，l很少出血或不出血(图27-11)，l少数亦呈多发性，l可散在、i密集分布或互相融合，l有时亦可呈不规则隆起或结节状，l如形成溃疡则提示侵袭性生长。无明显自觉症状，l偶有瘙痒或疼痛感。约5％患者可演变为鳞状细胞癌。

图27-1111Bowen病

【组织病理】1表皮细胞排列不规则，l呈现高度非典型增生，l伴角化不全、i角化不良、i棘层肥厚，l表皮突增宽，l真皮乳头被压缩成细带状，l常见瘤巨细胞(单核和多核巨大表皮细胞)，l表皮基底膜带完整，l若破坏则提示为浸润癌；真皮上部炎症细胞浸润。

【治疗】1最有效的治疗为手术切除。较小皮损可采用电烧灼、i冷冻或激光治疗，l亦可外用咪喹莫特霜或5-氟尿嘧啶软膏。