鳞状细胞癌(squamous1cell1carcinoma)简称鳞癌，l又称棘细胞癌(prickle1cell1carcinoma)。

【病因】1①紫外线照射、i放射线或热辐射损伤；②化学致癌物：i如砷、i多环芳香族碳氢化合物、i煤焦油、i木馏油、i石蜡、i蒽、i烟草焦油、i铬酸盐等；③病毒感染：i特别是人类乳头瘤病毒16、i18、i30和33型感染；④某些癌前期皮肤病：i如日光角化病、i黏膜白斑、i砷角化病；⑤某些慢性皮肤病：i如慢性溃疡、i慢性骨髓炎、i红斑狼疮、i萎缩硬化性苔藓等均可诱发或继发鳞状细胞癌；⑥遗传因素：i某些遗传性皮肤病如着色性干皮病、i白化病等患者本病发病率较高。

【临床表现】1本病好发于老年人的曝光部位皮肤。皮损初起常为小而硬的红色结节，l境界不清，l易演变为疣状或乳头瘤状，l表面可有鳞屑，l中央易发生溃疡，l溃疡表面呈颗粒状，l易坏死、i出血，l溃疡边缘较宽，l高起呈菜花状，l质地坚实，l伴恶臭(图27-14)；肿瘤可进行性扩大，l进一步侵犯其下方筋膜、i肌肉和骨骼。继发于放射性皮炎、i焦油性角化病、i瘢痕者转移性远高于继发于日光损伤者，l发生于口唇、i阴茎、i女阴和肛门处的皮损也易发生转移。

图27-1411鳞状细胞癌

【组织病理】1不规则肿瘤细胞团块构成癌巢，l侵入真皮网状层或更深，l瘤细胞团由不同比例的非典型(间变)鳞状细胞和正常鳞状细胞构成。非典型性鳞状细胞的特点是细胞大小和形状不一，l核增生，l染色深，l出现核分裂，l细胞间桥消失，l个别细胞出现角化不良和角珠。

【诊断和鉴别诊断】1本病根据临床表现，l结合组织病理可作出诊断。应用抗前角蛋白和抗角蛋白单抗进行免疫过氧化酶染色，l或在电镜下观察到张力细丝也可协助诊断。

本病应与角化棘皮瘤、i基底细胞上皮瘤及其他恶性皮肤肿瘤进行鉴别，l组织病理检查可以鉴别。

【治疗】1治疗应彻底，l以免发生转移。可根据肿瘤的大小、i组织分化程度、i患者的年龄和身体状态等选择治疗方法，l以手术切除为佳，l建议应用Mohs外科切除手术。也可应用光动力疗法、i维A酸、i干扰素、i电烧灼等治疗，l放射疗法仅对部分患者有效。已经转移或晚期患者可试用顺铂、i阿霉素或博来霉素等进行化疗。